Механизмы лечебного действия физических упражнений

Независимо от способа лечения больного с травмой спинного мозга – оперативного или консервативного, в комплексе восста­новительных средств ведущее место отводится физическим упражнениям.

Механизмы действия физических упражнений при спинномозговой травме заключаются прежде всего в создании потока афферентации на сегментарный аппарат спинного мозга с целью включения нервных клеток, находящихся в состоянии функционального блокирования вследствие торможения, вызванного спинальным шоком. Нарушения двигательных функций, вызванные спинномозговой травмой, влекут за собой быстрое развитие дистрофических процессов во всех звеньях нервно-рефлекторного аппарата и в мышечных тканях.

Физические упражнения, даже выполняемые пассивно, но с участием значительных мышечных групп, активизируют обменные тканевые процессы, способствуют профилактике развития дистрофий и контрактур суставов.

В опытах на животных было показано, что пересечение спинного мозга вызывает резкое нарушение структуры и функции интернейронов и в значительно меньшей степени – двигательных мотонейронов. Двигательная стимуляция, особенно начатая в ранние сроки, способствует нормализации морфологической картины нейронного аппарата и восстановлению рефлекторной деятельности.

Подобный эффект влияния физических упражнений на рефлекторную деятельность сегментарного аппарата при спинно-мозговой травме отмечен и у человека. При частичных повреждениях вещества мозга, когда некоторые проводящие пути сохранены, происходит включение дополнительных интернейронов с образованием новых рефлекторных связей взамен утраченных, обеспечивающих поддержание функций.

Важное значение для больных с ТБСМ имеют механизмы компенсации функций (О.Г. Коган, 1971), в основе которых лежит развитие замещающих движений и действий, формирующихся под влиянием продолжительных тренировок мышечных групп, сохранивших произвольную активность и ранее эти действия не обеспечивавших. В случаях полного анатомического перерыва спинного мозга и отсутствия какой-либо двигательной активности больной становится полностью зависимым от постороннего ухода. В этих случаях ЛФК является основным средством поддержания деятельности дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и выделительной систем за счет упражнений, выполняемых пассивно.