Поджелудочная железа. Поджелудочная железа (ПЖ) относится к смешанным железам

Поджелудочная железа (ПЖ) относится к смешанным железам. Здесь образуются ферменты, играющие важную роль в пищеварении, осуществляется секреция гормонов, принимающих участие в регуляции углеводного обмена. Инкреторная функция поджелудочной железы состоит в выработке инсулина (b-клетками) и глюкагона (a-клетками). Третьим из основных гормонов ПЖ является соматостатин.

Инсулярная часть ПЖ представлена в виде отдельных островков от 300 тыс. до 2,5 млн., масса от 0,6 до 1,5 г. С 10-13 недель в/утробного развития образуется островок, содержащий А- и В- клетки; окончательное их созревание происходит на 7-м месяце. После дифференцировки островков в них обнаруживаются D-клетки, содержащие соматостатин. У новорожденного число таких островков в 2 раза меньше, чем у взрослых.

Начало функционирования ПЖ начинается с 8-й недели в/утробного развития, когда в a-клетках определяется глюкагон, к 12 неделям в b-клетках определяется и начинает функционировать в крови инсулин. Таким образом, морфологическое и функциональное созревание инкреторной части ПЖ опережает экзокринную, однако во внутриутробном периоде и на ранних этапах жизни основными стимуляторами выброса инсулина является не глюкоза, а аминокислоты – сначала лейцин, позднее – аргинин. Концентрация инсулина в плазме плода такая же, как и у взрослых.

В поджелудочной железе инсулин находится в неактивной форме в виде соединений с белками и цинком. Повышение глюкозы в крови, влияние гормонов и другие факторы способствуют переходу его в водорастворимую форму. Инсулин принимает активное участие в обмене углеводов и, в частности, обеспечивает более быстрый переход глюкозы в клетку через клеточную мембрану, влияет на обмен белков, а также на многие жизненно важные процессы в организме. Глюкагон ускоряет распад гликогена, препятствуя гипогликемическому действию инсулина, и является его антагонистом.

ГГ-гликозилированный гемоглобин: Образуется в результате медленной неферментативной химической реакции гемоглобина А, содержащегося в эритроцитах, с глюкозой крови. Скорость и объем этой реакции зависят от среднего уровня глюкозы на протяжении жизни эритроцита. Существует несколько вариантов образующихся продуктов - гликированных гемоглобинов: НbA1a, HbA1b, HbA1c, Последняя форма количественно преобладает и дает более тесную корреляцию со степенью выраженности сахарного диабета. Гликированный (гликозилированный) гемоглобин отражает гипергликемию, имевшую место на протяжении периода жизни эритроцитов (до 120 сут). Эритроциты, циркулирующие в крови, имеют разный возраст, поэтому для усредненной характеристики уровня глюкозы ориентируются на полупериод жизни эритроцитов - 60 суток. Таким образом, уровень гликированного гемоглобина показывает, какой была концентрация глюкозы в предшествующие 4-8 недель и является показателем компенсации углеводного обмена на протяжении этого периода.

Связь между гликозилированным гемоглобином и средним сахаром (по данным ЭНЦ РАМН)

HbA1 (%) HbA1c (%) средний СК (mmol/l)

4,2 3,5 1,7

4,8 4,0 2,6

5,4 4,5 3,6

6,0 5,0 4,4

6,6 5,5 5,4

7,2 6,0 6,3

7,8 6,6 7,2

8,4 7,0 8,2

9,0 7,5 9,1

9,6 8,0 10,0

10,2 8,5 11,0

10,8 9,0 11,9

11,4 9,5 12,8

12,0 10,0 13,7

12,6 10,5 14,7

13,2 11,0 15,6