Мышцы нижней конечности

Нижняя конечность человека является органом опоры и передвижения в пространстве. Поэтому она имеет мощную мускулатуру. Топографически мышцынижней конечности делятся на две большие группы: мышцы таза (то есть пояса нижней конечности) и мышцы свободной нижней конечности. В свою очередь, мышцы свободной нижней конечности подразделяются на мышцы бедра, голени и стопы

Мышцы тазового пояса образуют мощную мышечную массу, куда погружен тазобедренный сустав. Данные мышцы одновременно обеспечивают как вертикальное положение туловища, так и его передвижение. Начинаясь от костей таза, поясничных позвонков и крестца, эти мышцы прикрепляются к верхней трети бедренной кости, вызывая движения в тазобедренном суставе (табл. 21, рис. 87, 88).

Мышцы пояса нижних конечностей также принято разделять на группы. Внутренняя группа расположена в полости таза (подвздошная-поясничная, грушевидная, внутренняя запирательная мышцы). Наружная группа располагается на боковой поверхности таза и в области ягодиц (большая, средняя и малая ягодичные мышцы, квадратная мышца бедра, напрягатель широкой фасции, наружная запирательная мышца и две близнецовые мышцы).

Мышцы нижней конечности - №1 - открытая онлайн библиотека Рис. 87. Мышцы тазового пояса (задняя группа).

Мышцы таза поддерживают равновесие тела при стоянии и ходьбе, среди них наибольшего развития достигает большая ягодичная мышца, являющаяся разгибателем и супинатором бедра в тазобедренном суставе (рис.87, 88, табл. 21).

Внутренняя группа мышц тазового пояса сгибает, отводит и супинирует бедро (табл. 21). Если бедро фиксировано, подвздошно-поясничная мышца сгибает позвоночный столб по отношению к бедру (например, при переходе из положения лежа в положение сидя). При стоянии на одной ноге эта мышца не только сгибает таз, но и поворачивает его вокруг вертикальной оси, а внутренняя запирательная и близнецовые мышцы удерживают таз от наклона в сторону противоположной ноги.

Мышцы задней группы (табл. 21, рис. 87, 88) разгибают, отводят, супинируют или пронируют бедро, а напрягатель широкой фасции, наоборот, бедро сгибает.

Проходя через большое седалищное отверстие, грушевидная мышца делит его на два отверстия – надгрушевидное и подгрушевидное, через которые проходят кровеносные сосуды и нервы.

Таблица 21

Мышцы таза (пояса нижней конечности)

Название Место начала Место прикрепления Функция
Внутненние мышцы
Подвздошно-поясничная мышца Подвздошная мышца Подвздошная ямка одноименной кости Малый вертел бедренной кости Сгибает и супинирует бедро в тазобедренном суставе. При фиксированной нижней конечности наклоняет таз вместе с туловищем  
Большая поясничная мышца Боковые поверхности тел и межпозвоночных дисков 12 грудного 1-5 поясничных позвонков, их поперечные отростки  
Внутренняя запирательная мышца Края запирательного отверстия, запирательная перепонка Вертельная ямка Поворачивает кнаружи бедро  
Грушевидная мышца Тазовая поверхность крестца Верхушка большого вертела Супинирует и отводит бедро, при фиксированной ноге наклоняет таз в свою сторону  
 
 
   
Продолжение таблицы 21
Название Место начала Место прикрепления Функция
Наружные мышцы
Большая ягодичная Ягодичная поверхность подвздошной кости Ягодичная бугристость бедренной кости Разгибает и супинирует бедро. При укрепленных нижних конечностях разгибает туловище, поддерживает равновесие таза и туловища.
Средняя ягодичная Большой вертел Отводит бедро, передние пучки поворачивают бедро кнутри, задние – кнаружи
Малая ягодичная При стоянии на одной ноге наклоняет таз в свою сторону
Напрягатель широкой фасции Верхняя передняя подвздошная ость подвздошной кости Широкая фасция бедра Натягивает широкую фасцию бедра, сгибает, пронирует и отводит бедро, сгибает и супинирует голень
Квадратная мышца бедра Седалищный бугор Межвертель-ный гребень, большой вертел Супинирует бедро.
Наружная запирательная мышца Наружные поверхности лобковой и седалищной костей, запирательная перепонка Вертельная ямка бедренной кости, капсула тазобедрен-ного сустава
             

Мышцы свободной нижней конечности делятся на мышцы бедра, голени и стопы.

Мышцы бедра (табл. 22, рис. 88) участвуют в удержании тела в вертикальном положении и в его движениях в тазобедренном и коленном суставах. Они обеспечивают различные положения бедра в пространстве в зависимости от проксимальной или дистальной опоры.

Мышцы нижней конечности - №2 - открытая онлайн библиотека

Рис. 88. Мышцы тазового пояса и бедра: слева – вид спереди, справа – вид сзади.

В топографическом отношении мышцы бедра разделяют на три группы. К передней группе относятся сгибатели бедра и разгибатели голени: четырехглавая мышца бедра и портняжная. К задней группе – разгибатели бедра и сгибатели голени: полусухожильная, полуперепончатая, двуглавая мышца бедра. Медиальную группу составляют мышцы, приводящие бедро: гребенчатая мышца, тонкая мышца, длинная, короткая и большая приводящие мышцы.

Мышцы бедра, приводя в движения длинные костные рычаги, срастаются в мощные массы с одним общим сухожилием. Некоторые мышцы (например, двуглавая и четырехглавая мышцы бедра) имеют несколько головок. Приводящие мышцы действуют только на тазобедренный сустав, а мышцы передней и задней групп, отделенные друг от друга боковой межмышечной перегородкой и прикрепляющиеся на голени, являются двухсуставными, они вызывают движения в тазобедренном и коленном суставах.

Таблица 22

Мышцы бедра

Название Место начала Место прикрепления Функция
Передняя группа
Портняжная мышца Передняя верхняя подвздошная ость подвздошной кости Бугристость большеберцовой кости; фасция голени Сгибает и супинирует бедро, сгибает и пронирует голень
Четырехглавая мышца бедра Прямая мышца бедра Передняя нижняя подвздошная ость подвздошной кости Надколенник и бугристость большеберцовой кости Сгибает бедро в тазобедренном суставе
Латеральная широкая мышца бедра Передняя наружная и внутренняя поверхности бедренной кости Разгибает голень в коленном суставе
Медиальная широкая мышца бедра
Промежуточная широкая мышца бедра
Медиальная группа
Гребенчатая мышца Верхняя ветвь и гребень лобковой кости Шероховатая линия бедренной кости Приводит, супинирует и сгибает бедро
Длинная приводящая мышца Верхняя ветвь лобковой кости Приводит, сгибает, супинирует бедро
Короткая приводящая мышца Тело и нижние ветви лобковой кости Приводит и сгибает бедро
Большая приводящая мышца Ветвь седалищной кости Шероховатая линия и медиальный надмыщелок бедренной кости Приводит и разгибает бедро
Тонкая мышца Нижняя ветвь лобковой кости Бугристость большеберцовой кости Приводит бедро, сгибает голень в коленном суставе, пронирует ее
 
 
 
 
Продолжение таблицы 22
Название Место начала Место прикрепления Функция
Задняя группа
Двуглавая мышца бедра Короткая головка Шероховатая линия бедра и латеральная межмышечная перегородка Головка малоберцовой кости Разгибает бедро, сгибает голень При согнутой голени супинируют ее
Длинная головка Седалищный бугор
Полусухожильная мышца Бугристость большеберцовой кости При согнутой голени пронируют ее
Полуперепончатая мышца Медиальный мыщелок большеберцовой кости

Наибольшего развития достигает четырехглавая мышца бедра, которая является основным разгибателем голени в коленном суставе. Ее четыре головки начинаются на костях таза и бедренной кости, а прикрепляются общим сухожилием к большеберцовой кости. В толще сухожилия этой мышцы залегает надколенник – сесамовидная кость, способствующая передаче мышечного усилия и изменению угла мышечной тяги при движениях в коленном суставе. Мышцы бедра покрыты плотной широкой фасцией, наиболее сильно развитой с латеральной стороны.

Мышцы задней группы бедра при укрепленной голени производят разгибание туловища совместно с большой ягодичной мышцей. Когда колено согнуто, эти мышцы осуществляют вращение голени.

Мышцы голени приводят в движение дистальную часть конечности – стопу. Они приспособлены для поддержания тела в вертикальном положении и перемещения его по земле. Соответственно движениям стопы вокруг фронтальной и сагиттальной осей мышцы расположены между обеими берцовыми костями спереди (передняя группа) и сзади (задняя группа), а также сбоку вдоль малоберцовой кости (латеральная группа). Задняя группа развита сильнее остальных и состоит из двух слоев: поверхностного (мышцы икры) и глубокого (рис. 89).

Мышцы нижней конечности - №3 - открытая онлайн библиотека

Рис. 89. Мышцы голени: слева – вид спереди, справа – вид сзади.

Таблица 23

Мышцы голени

Название Место начала Место прикрепления Функция
Передняя группа
Передняя большеберцовая мышца Латеральный мыщелок, латеральная поверхность большеберцовой кости, межкостная перепонка голени Медиальная клиновидная кость, основание 1 плюсневой кости Разгибает и супинирует стопу, при фиксированной стопе наклоняет голень вперед
Длинный разгибатель пальцев 4 сухожилья – дистальные фаланги 2-5 пальцев стопы, пятое – к основанию 5 плюсневой кости Разгибает 2-5 пальцы и пронирует стопу
Длинный разгибатель большого пальца стопы Медиальная поверхность малоберцовой кости, межкостная перепонка голени Основание дистальной фаланги большого пальца стопы Разгибает всю стопу и большой палец стопы, супинирует стопу
 
 
 
Продолжение таблици 23
Название Место начала Место прикрепления Функция
Задняя группа, поверхностный слой (мышцы икры)
Трехглавая мышца голени Икроножная мышца Латеральная головка Латеральный мыщелок бедренной кости Все три головки переходят в одно общее сухожилие (ахиллово), которое прикрепляется к бугру пяточной кости Сгибает голень и стопу
Медиальная головка Медиальный мыщелок бедренной кости
Камбаловидная мышца Задняя поверхность большеберцовой кости, сухожильная дуга, натянутая между большеберцовой и малоберцовой костями Сгибает стопу
Подошвенная мышца Латеральный надмыщелок бедренной кости, капсула коленного сустава Пяточный бугор Сгибает, приводит и супинирует стопу, натягивает капсулу коленного сустава
Задняя группа, глубокий слой
Длинный сгибатель пальцев Задняя поверхность большеберцовой кости Основания дистальных фаланг 2-5 пальцев Сгибает 2-5 пальцы, сгибает и супинирует стопу
Задняя большеберцовая мышца Задняя поверхность межкостной перепонки голени и прилегающих участков берцовых костей Бугристость ладьевидной кости, подошвенная поверхность клиновидных костей Сгибает, приводит и супинирует стопу
Длинный сгибатель большого пальца стопы Задняя поверхность малоберцовой кости, межкостная перепонка голени Подошвенная поверхность дистальной фаланги большого пальца стопы Сгибает большой палец стопы, сгибает и приводит стопу
Продолжение таблици 23
Название Место начала Место прикрепления Функция
Латеральная группа
Длинная малоберцовая мышца Головка и латеральная поверхность малоберцовой кости, латеральный мыщелок большеберцовой кости Подошвенная поверхность медиальной клиновидной кости, 1-2 плюсневых костей Сгибает, пронирует, отводит стопу, укрепляет поперечный свод стопы
Короткая малоберцовая мышца Латеральная поверхность малоберцовой кости Бугристость пятой плюсневой кости

Все мышцы голени идут в продольном направлении и прикрепляются на стопе: одни из них имеют точки прикрепления на костях предплюсны и на основаниях плюсневых костей, а другие – на фалангах пальцев (табл. 23). Мясистые части мышц расположены в проксимальной части голени, дистально по направлению к стопе мышцы переходят в сухожилия.

Передние мышцы (передняя большеберцовая, длинный разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца стопы) производят разгибание стопы и пальцев. Сгибание стопы и пальцев совершают задние и латеральные мышцы. Пронация и супинация стопы производятся мышцами голени, которые прикрепляются к медиальному или латеральному краю стопы (табл. 23).

В связи с прямохождением наиболее сильного развития достигает трехглавая мышца голени, ее длинное мощное сухожилие (ахиллово) прикрепляется к пяточной кости. Эта мышца является самой мощной мышцей, работающей против силы тяжести. Она производит подошвенное сгибание стопы и отталкивание от опорной поверхности.

На задней поверхности коленного сустава мышцы задних групп бедра и голени ограничивают подколенную ямку, имеющую форму ромба, в которой проходят сосуды и нервы. В области латеральной и медиальной лодыжек фасция голени образует утолщения – удерживатели мышц-сгибателей и мышц-разгибателей.

Стопа, так же как и кисть, кроме сухожилий, принадлежащих спускающимся на нее с голени длинным мышцам, имеет свои собственные короткие мышцы, которые разделяются на тыльные (дорсальные) и подошвенные.

Мышцы тыльной поверхности являются главным образом короткими разгибателями пальцев, а подошвенной поверхности – преимущественно сгибателями пальцев стопы. Некоторые из этих мышцтакже разводят или приводят пальцы стопы (табл. 24).

На подошвенной поверхности стопы мышцы (как и на кисти) образуют три группы: медиальную (внутреннюю), действующую на большой палец стопы, среднюю, действующую на фаланги II-V пальцев, и наружную, действующую на V палец (табл. 24, рис. 90).

Мышцы нижней конечности - №4 - открытая онлайн библиотека

Рис. 90. Мышцы стопы: слева – тыльные, справа – подошвенные.

Таблица 24

Мышцы стопы

Название Место начала Место прикрепления Функция  
Тыльные мышцы  
Короткий разгибатель пальцев Тыльная поверхность пяточной кости Тыльное сухожильное растяжение 2-4 пальцев Разгибает 2-4 пальцы  
Короткий разгибатель большого пальца стопы Тыльная поверхность пяточной кости Тыльное сухожильное растяжение большого пальца стопы Разгибает большой палец стопы  
Подошвенные мышцы (медиальная группа)  
Мышца, отводящая большой палец стопы Медиальная сторона бугра пяточной кости Проксимальная фаланга большого пальца стопы Отводит большой палец стопы  
Короткий сгибатель большого пальца стопы Подошвенная поверхность клиновидных костей и кубовидной кости Проксимальная фаланга большого пальца стопы Сгибает большой палец стопы  
Мышца, приводящая большой палец стопы Косая головка Кубовидная кость, латеральная клиновидная кость, основание 2-4 плюсневых костей Основание проксимальной фаланги большого пальца стопы Приводит и сгибает большой палец стопы  
Поперечная головка Капсулы 3-5 плюснефаланговых суставов  
Подошвенные мышцы (латеральная группа)  
Мышца, отводящая мизинец стопы Пяточная кость, 5 плюсневая кость Проксимальная фаланга мизинца стопы Отводит и сгибает проксимальную фалангу мизинца стопы  
Короткий сгибатель мизинца стопы 5 плюсневая кость Основание проксимальной фаланги Сгибает мизинец стопы  
         
         
         
Продолжение таблицы 24  
Название Место начала Место прикрепления Функция  
Мышцы средней группы  
Короткий сгибатель пальцев Подошвенная поверхность бугра пяточной кости Средние фаланги 2-5 пальцев Сгибает 2-5 пальцы, укрепляет продольные своды стопы  
Квадратная мышца подошвы Подошвенная поверхность пяточной кости Латеральный край сухожилий длинного сгибателя пальцев Сгибает пальцы стопы  
Четыре червеобразные мышцы Сухожилия длинного сгибателя пальцев Медиальный край проксимальных фаланг и тыльный апоневроз 2-5 пальцев Сгибает проксимальные и разгибает средние фаланги пальцев стопы  
Межкостные мышцы Три подошвенные Медиальная поверхность 3-5 плюсневых костей Основания проксимальных фаланг соответствующих пальцев Приводят 3-5 пальцы ко второму, сгибают проксимальные фаланги  
Четыре тыльные  
Отводят 2-4 пальцы и приводят 2 палец (1-я мышца), сгибают проксимальные фаланги  
             

Мышцы подошвенной поверхности стопы, включая и среднюю группу (червеобразные, межкостные мышцы и короткий сгибатель пальцев), имеют особое значение для удержания сводов стопы и обеспечения ее рессорных свойств. Помимо этого, обеспечивая фиксацию пальцев в том или ином положении, они превращают их в опорные точки при стоянии и перемещении. Именно этим объясняется хорошее развитие мышц большого и опорного пальцев стопы. Фасция подошвы сильно утолщена и образует подошвенный апоневроз, идущий от пяточного бугра к основанию пальцев.