Дифференциальный диагноз. Дифференциальный диагноз данного заболевания следует провести с фиброаденомой – это добркачественная опухоль

Дифференциальный диагноз данного заболевания следует провести с фиброаденомой – это добркачественная опухоль, имеет четкие границы, гладкую или дольчатую поверхность, эластическую консистенцию, не ограничена в подвижности. В предменструальный период нередко увеличивается в размере, болезненна при пальпации.

При солитарных ретенционных или открытых (сообщающихся) кистах молочной железы определяемое образование имеет гладкую поверхность, мягкую или эластичную консистенцию, иногда можно выявить флюктуацию. Инфицированные кисты болезненны при пальпации.

Пр болезни Реклю-Шимельбуша ( поликистозное заболевание молочной железы) характерно наличие большого количества мелких округлых опухолей величиной с горошину и больше, плотноэластической консистенции. При надавливании на них ладонью они могут уменьшаться в размерах, уплощаться и даже полностью исчезать. Кисты имеют округлую форму, четкие границы, содержат серозную жидкость.

Лечение.

1. Секторальная резекция правой молочной железы со срочным гистологическим исследованием: под общим обезболиванием двумы полуовальными размерами рассечена кожа и пожкожная клетчатка на границе наружных квадрантов правой молочной железы. Произведено иссечение сектора молочной железы с опухолью. При срочном гистологическом исследовании – картина долькового рака

2. Мастэктомия по Маденну справа: двумя окаймляющими размерами в поперчном направлении рассечена кожа и пожкожная клетчатка вокруг правой молочной железы. Кожные лоскуты отсепарованы: в медиальную сторону до латерального края грудины; кверху до ключицы; латерально до края широчайшей мышцы спины; книзу до границы эпигастральной области. Молочная железа вместе с фасциями большой и малой грудных мышц мобилизована. В едином блоке произведено удаление молочной железы. Гемостаз. Рана ушита с оставлением активного дренажа. Асептическая повязка.Назначения: холод на повязку, анальгин 50% 2 мл в/м при болях. Контроль АД и дренажей через 3-4 часа.

3. Химиотерапия:

Циспплатин 50 мг/м2 в/в кап.

Доксорубицин 50 мг/м2 в/в кап.

Циклофосфамид 500 мг/м2 в/в кап.

1 раз каждые 3 недели 6 курсов