Профилактика. Профилактические мероприятия проводят в тесном контакте с ветеринарной службой

Профилактические мероприятия проводят в тесном контакте с ветеринарной службой. Основное значение имеют мероприятия по предупреждению и ликвидации заболеваемости сельскохозяйственных животных. Выявленных больных животных следует изолировать, а их трупы сжигать, зараженные объекты (стойла, кормушки и др.) необходимо обеззараживать.

Для дезинфекции шерсти, меховых изделий применяют пароформалиновый способ камерной дезинфекции.

Лица, находившиеся в контакте с больными животными или заразным материалом, подлежат активному врачебному наблюдению в течение 2 недель. При подозрении на развитие заболевания проводится антибактериальная терапия.

Важное значение имеет вакцинация людей и животных, для которой используют сухую живую вакцину.

холера сальмонеллез
Общие симптомы: с-м диареи, дегидратация
Дифференциальная диагностика
С-м интоксикации нет Есть и длительный
Боли в животе нет Боль есть
Диарея (обильная, «рисовый отвар»), потом рвота без предшествующий тошноты Тошнота, рвота, диарея (обильная, зеленоватым оттенком)
ПТИ сальмонеллез
Общие симптомы: с-м гастроэнтерита, с-м интоксикации, дегидратация
Дифференциальная диагностика, для этого надо более точный анамнез!
Более короткая инкубация 30 мин 2 часа От 6 часов до 2 дней
С-м интоксикации выраженный в начале и коротко временный. С-м интоксикации длительный и выраженный
Эпид. анамнез: употребление квас, компот, колбас, торт, кремов и т.д Употребление мясо, птиц, яйцо
Острая дизентерия Сальмонеллез
Общие симптомы: с-м диареи, с-м интоксикации
Дифференциальная диагностика
Колитический с-м (боль в левой подвздошной области, тенезмы, позывы, после дефекации облегчение не бывает, при пальпации сигмовидная кишка уплотнена, спазмирована) Гастроэнтеритный с-м
Диарея сначала секреторная, потом экссудативная (в кале есть кровь, слизь) Данном варианте теч-я отс. пат вкл-ю в испражнениях, диарея секреторная
Дегидратация легкая Дегидратация может быть выраженный как в задачке.
Инк. Период 1-7 дней Инк. Период 6ч- 2дня.
Сальмонеллез ПТИ
Общие признаки Начало заболеваний острое. Инкубационный период менее суток. Характерны два синдрома – интоксикационный и синдром поражения ЖКТ.  
Дифференциальная диагностика
Интоксикационный синдром выраженный     Интоксикационного синдром менее выражен, температура чаще всего субфебрильная.
(Инкубационный период от 12 часов до 2-3 суток)   (Инкубационный период: 3-4 часа – сутки )    
(Период разгара при сальмонеллезе – 3-5 дней) (Период разгара при ПТИ – 1-2 сутки)  
обезвоживание   не характерно    
Сальмонеллез кампилобактериоз
Общие признаки Начало заболеваний острое. Инкубационный период менее суток. Характерны два синдрома – интоксикационный и синдром поражения ЖКТ.  
Дифференциальная диагностика
(Инкубационный период от 12 часов до 2-3 суток)   (Инкубационный период от 1 часа до 11 дней)  
Заболевание начинается с практически одновременным появлением синдромов интоксикации и поражения ЖКТ.   Развитию клиники болезни предшествует лихорадочный продромальный период с неспецифическими гриппоподобными симптомами (общая слабость, артралгии, головная боль, ознобы), которые продолжаются 2-3 сутки. Через 2-3 дня от начала заболевания присоединяются симптом диареи, появляются коликообразные боли в животе, которые локализуются в левой подвздошной области (но могут быть и разлитого характера).
Характерна тошнота и рвота (но тошнота у больного нет) . Не характерно
обезвоживание симптомы обезвоживания организма не развиваются.  
Сальмонеллез Холера
Общие признаки
Начало заболеваний острое. Инкубационный период менее суток. Характерны два синдрома – интоксикационный и синдром поражения ЖКТ. Выраженное обезвоживание.
Дифференциальная диагностика
(Инкубационный период от 12 часов до 2-3 суток)   (Инкубационный период: 1-6 дней)    
Температура высокая – 39,5С Температура нормальная. Редко наблюдается субфебрилитет
У больного рвота и диарея появились одновременно. (рвота предшествует появлению диареи) Заболевание начинается с диареи, позднее присоединяется рвота.
Интоксикация выражена с первых часов заболевания. Нет выраженных явлений интоксикации.
У больного стул обильный, зеленоватого цвета. Испражнения частые, обильные, Водянистые, без запаха, похожие на рисовый отвар.
   
Рожа Эризепилоид
Общие признаки Наличие местного воспалительного процесса (буллезно-эритематозная форма), острое начало  
Дифференциальная диагностика
Особенности эпиданамнеза- наличие сопутствующих заболеваний –трещина между пальцев ног, переохлаждение накануне заболевания Особенности эпиданамнеза – заражение через поврежденную кожу при контакте с зараженным мясом или больными животными (особенно свиней) ,обычно заболевание носит профессиональный характер
Интоксикационный синдром выражен Интоксикационный синдром мало выражен
Характеристика местного воспалительного процесса - гиперемия, отек, пузырьки с серозным содержимым. Пальпируются увеличенные болезненные паховые лимфоузлы Характеристика местного воспалительного процесса –в месте входных ворот эритема ,сопровождающаяся зудом, жжением и отеком кожи ,на фоне гиперемии иногда имеются везикулы
Специфическая диагностика особого значения не имеет: § определение антигенемии: А-полисахарида, белково-рибосомные антигены § определение антител к стрептолизину А: АТ к ПСК в ИФА, Ат к О-СЛ, Ат к ДНКазе   РНГА, РА ,посевы содержимого везикул




Рожа Микробная экзема
Общие признаки В острую фазу появление везикул на фоне эритемы, наличие сопутствующих заболеваний (трещина между пальцев ног) ,переохлаждение накануне заболевания  
Дифференциальная диагностика
Интоксикационный синдром выражен Интоксикационный синдром мало выражен
Характеристика местного воспалительного процесса - гиперемия, отек, пузырьки с серозным содержимым. Пальпируются увеличенные болезненные паховые лимфоузлы Характеристика местного воспалительного процесса – Очаги поражения при этом часто располагаются асимметрично, имеют резкие границы, округлые или фестончатые очертания, по периферии которых часто виден воротничок отслаивающегося рогового слоя. Очаг представлен сочной эритемой с пластинчатыми корками, после удаления которых обнаруживается интенсивно мокнущая поверхность, на фоне которой отчетливо видны ярко-красные мелкие точечные эрозии с каплями серозного экссудата. Вокруг основного очага видны микровезикулы, мелкие пустулы, серопапулы. Аллергические высыпания (аллергиды) могут возникнуть вдали от основного очага.
Специфическая диагностика особого значения не имеет: § определение антигенемии: А-полисахарида, белково-рибосомные антигены § определение антител к стрептолизину А: АТ к ПСК в ИФА, Ат к О-СЛ, Ат к ДНКазе   Нет специфической диагностики
ПТИ Сальмонеллез
Общие признаки
Больной Д., 50 лет, санитарке терапевтического отделения стало «плохо»: закружилась и заболела голова, ослабла, появилась тошнота, затем рвота и многократный жидкий водянистый стул; появились кратковременные судороги икроножных мышц, через 2 часа температура 38,5°C, состояние средней тяжести, больная бледная, у нее цианоз губ, пульс 102 удара в минуту, слабого наполнения, АД 90/60 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом, сухой, жажда. Живот мягкий, слегка болезненный в эпигастральной области и в области пупка, усиленное урчание. Симптомов раздражения брюшины нет. С утра больная не мочилась, поколачивание по пояснице не болезненно. Менингеальных явлений нет. Снова был обильный, зеленый стул, судороги мышц стали чаще и продолжительнее.
Дифференциальная диагностика
Короткий инкубационный период: несколько часов Инкубация 1-7 суток
Эпид. анамнез: потребление «испорченных» бутербродов с колбасой (пролежали за окном 3 дня). Потребление контаминированных яиц, мяса и др.
Больной стало легче после промывания желудка Промывание облегчения не приносит
ПТИ Вирусный гастроэнтерит
Общие признаки
Больной Д., 50 лет, санитарке терапевтического отделения стало «плохо»: закружилась и заболела голова, ослабла, появилась тошнота, затем рвота и многократный жидкий водянистый стул; появились кратковременные судороги икроножных мышц, через 2 часа температура 38,5°C, состояние средней тяжести, больная бледная, у нее цианоз губ, пульс 102 удара в минуту, слабого наполнения, АД 90/60 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом, сухой, жажда. Живот мягкий, слегка болезненный в эпигастральной области и в области пупка, усиленное урчание. Симптомов раздражения брюшины нет. С утра больная не мочилась, поколачивание по пояснице не болезненно. Менингеальных явлений нет. Снова был обильный стул, судороги мышц стали чаще и продолжительнее.
Дифференциальная диагностика
Тяжелое течение, дегидратация II степени У взрослых протекает субклинически
Больной 50 лет Дети в возрасте 1-3 лет
Нет Ринит, ринофарингит, фарингит
Фактор передачи – бутерброд с колбасой Фактор передачи – вода
ПТИ Шигеллез
Общие признаки
Больной Д., 50 лет, санитарке терапевтического отделения стало «плохо»: закружилась и заболела голова, ослабла, появилась тошнота, затем рвота и многократный жидкий водянистый стул; появились кратковременные судороги икроножных мышц, через 2 часа температура 38,5°C, состояние средней тяжести, больная бледная, у нее цианоз губ, пульс 102 удара в минуту, слабого наполнения, АД 90/60 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом, сухой, жажда. Живот мягкий, слегка болезненный в эпигастральной области и в области пупка, усиленное урчание. Симптомов раздражения брюшины нет.
Дифференциальная диагностика
Нет симптомов колита После I фазы присоединяются симптомы колита
Дегидратация II степени, ОПН Дегидратации нет или легкой степени, ОПН не характерна
Эпид. анамнез: потребление «испорченных» бутербродов с колбасой (пролежали за окном 3 дня). Потребление контаминированной воды, молока и др.
Короткий инкубационный период: несколько часов. Инкубация 1-7 суток
Иерсиниоз Скарлатина
Общие признаки Синдром интоксикации. Синдром сыпи. Расположение сыпи. (Шелушение кожи).
Дифференциальная диагностика
Начинается менее бурно Острое начало болезни с одновременным развитием основных синдромов в первый (реже на 2 день болезни).
(Воспалительные изменения миндалин выражены слабо, отсутствуют налеты на них и подчелюстной лимфаденит) Синдром ангины (катаральной, фолликулярной, лакунарной, реже – фибринозной) на фоне яркой отграниченной гиперемии тканей зева («пылающий зев») и увеличения миндалин; сопровождается регионарным лимфаденитом.
Сыпь появляется позже. Элементы грубее, чаще расположены на фоне неизмененной кожи. Мелкоточечная сыпь на гиперемированной, сухой коже со сгущением в складках кожи, на сгибательных поверхностях рук, внутренних поверхностях ног, внизу живота. Помимо типичной мелкоточечной сыпи в складках кожи возможно появление элементов геморрагической, милиарной, реже пустулезной сыпи.
(Возможно подсыпание сыпи при волнообразном течении болезни). «Одномоментность» высыпания.
(пластинчатое шелушение кожи подошв, ладоней, пальцев рук, реже – отрубевидное шелушение кожи голеней, предплечий, лица, ушных раковин).   Крупнопластинчатое шелушение кожи после «отцветания» сыпи.
((«малиноваый язык »). В первые дни болезни язык обложен по всей поверхности, затем очищается с боков с появлением крупных сосочков («малиноваый язык »).
(Сыпь часто сопровождается легким зудом и жжением кожи). Сыпь не сопровождается зудом.  
Артралгический синдром.   На 2-3 недели возможно аллергическое осложнение – артрит.
Иерсиниоз Ревматоидный артрит
Общие признаки Артралгический синдром. Кожа над суставами горячая. (Повышение СОЭ).  
Дифференциальная диагностика
Острое развитие.   Заболевание развивается постепенно. В некоторых случаях поражение суставов, высокая Т с ознобами и внесуставными проявлениями возникают остро (лимфааденопатия. Гепатолиенальный синдром, кардит, серозиты, …)  
Поражены крупные суставы   Поражение как крупных, так и мелких суставов  
Характерно. «летучая» боль не характерна.
? болезненность при пальпации, ограничение подвижности суставов.
- Возможно поражение внутренних органов Системные проявления: ревматоидные узелки, лимфааденопатия, периферическая невропатия, кожный васкулит (точечные некрозы кожи в области ногтевого ложа, язвы голеней), синдром Фелти (спленомегалия и нейтропения)… Возможно поражение внутренних органов (почек, сердца, легких, васкулит)
-   Нормохромная анемия и С-реактивный белок. Ревматоидный фактор.  
При рентгенографии изменений в суставах нет Есть    
(интенсивность артралгий очень велика)   Ощущение утренней скованности, боль в пораженных суставах при движении.  
(почти у всех больных увеличена печень, иногда селезенка) -
Иерсиниоз Сепсис
Общие признаки Острое начало. Синдром интоксикации. Синдром сыпи.
Дифференциальная диагностика
  циклическое течение.     Ациклическое течение.
Скарлатиноподобная сыпь. Кожа и слизистые бледно-желтушные. На коже часто наблюдается пустулезная, пустулезно-геморагическая или геморагическая сыпь.  
Артралгический синдром. Возможно поражение внутренних органов. Септический синдром, синдром полиорганной недостаточности
-   Характерно наличие I очага инфекции, I I септических очагов
   
Менингокококковая инфекция тромбоцитопения
Общие симптомы: сыпь геморрагический, Характер сыпи полиморфный от петехии 1-2мм, пурпуры 2-5 мм, до экхимоз более 5мм, ассиметр. Положение на туловище, конеч-ти  
Дифференциальная диагностика
Синдром интоксикации характерно. Синдром интоксикации , лихорадки нет
Неправильная форма по типу звездного неба. Плотны на ощупь, иногдп выступает над уровнем кожи В центре сыпи может быть некроз.--язва медленно заживаюш. Раннее появление сыпи 5-15часов после заболевание. Тип кровотичивости – синячковый Полихромный (ярко-красный, сине-зеленные, желтые) Спонтонные появление кровоизлияние ночью и после микротравмы. Влажн.формы кожные проявление+носовые, ЖКТ кровоиз. После 10 лет 3 раза чаще у девочек.
Тромбоцитопения м.б но не ниже 150*109/л Тромбоцитопения ниже 150*109/л
  Увеличение время кровотечение по Дюке более 3 мин
  Снижение ретракции кровяного сгустка менее 75%
  Сверт. По ли-уайту в норме
   
Менингокококковая инфекция Геморрагический васкулит, шенлейн-геноха
Общие симптомы:
Дифференциальная диагностика
Неправильная форма по типу звездного неба. Сыпь полиморфный ,ассиметричный Плотны на ощупь, иногдп выступает над уровнем кожи В центре сыпи может быть некроз.--язва медленно заживаюш. Раннее появление сыпи 5-15часов после заболевание. Тип кровотичивости васкулитно-пурпурный Сыпь мелкоточечный Симметричный Появл-ся одновременно и изчезает одновременно. Лок-ся ниж/кон и области крупных суставов
Выраженная интоксикация Интоксикация слабо выражена, редко возможен менингиальные синдромы из-за субарах.кровоизл-я.
  Гиперкоагуляция Сокращение вр.сверт по ли-уайту Увел.плотности кровенного сгустка
   
Менингококковая инфекция гриппа
Общие симптомы: синдром интоксикации, геморрагический синдром
Дифференциальная диагностика
См.верх При гриппе геморрагические проявления ограничиваются единичными петехиями, чаще в местах трения одежды, кровоизлияниями в конъюнктивы (при сильном кашле), носовыми кровотечениями
с/м жидкость:: для задачи 53 цвет мутный Цитоз 1,-5,0 Преобладает нейтрофилы 40-100 Осадочные реакции полож. Фибриновая пленка наб-ся постоянно, грубая, чаще в виде осадка Глюкоза снижается Менингизм: Бесцветная,прозрачная Цитоз До 0,01 Преобладает лимфоциты 80-85 Осадочные пробы отр. Фибриновая пленка отс. Глюкоза в норме
отсутствие слизистых выделений из носа, гиперемии мягкого неба Ринит, гиперемия мягкого неба
Эпид. анамнез: тестный контакт с больным генерализованными формами М.и Контакт с больным с гриппом.
Верификация путем бак. Исс-я крови, носоглоточной слизи опред. Менингококковой инфекции Опред. Вируса гриппа
Менингококковый менингит Субарахноидальное кровоизлияние
Общие симптомы: менинг.синдромы, головная боль, рвота
Дифференциальная диагностика
Тестный контакт больным или носителем с/а.к. предшествуют травма головы, заб-я сосудов мозга, стрессовые ситуации
Лихорадка из начало выражена Температура в первые часы нормальная, а дальнейшем повышается незначительно.
Гемограмма: высокий нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, увелечение соэ Гемограмма в первые дни болезни существенно не изменена.
  Ликвор гнойный   Цитоз 1,-5,0 Преобладает нейтрофилы 40-100   Осадочные реакции полож. Фибриновая пленка наб-ся постоянно, грубая, чаще в виде осадка Глюкоза снижается ликвор кровянистый, со 2-го дня ксантохромная Цитоз с 5-7го дня болезни преобладает лимфоциты, первые дни из-за выраженности эритроцитов не возможно определит.   Осад.реак. полож. редко   Глюкоза Норма или выше
Хар-но сезонность зимнее-весенний Не характерно.
Менингококковый менингит Туберкулезный менингит
Общие симптомы: менин. синдромы, головная боль
Дифференциальная диагностика
Они появ-ся уже в первые сутки болезн, в дальнейшем быстро прогрессируют. Менингиальные синдром опред-ся отчетливо лишь к 5-6 дню болезни
Головные боли изначально сильные, пульсирующие, особо интенсивны по ночам, усиливается при перемене положение тела, резком звуке, ярком цвете. Головная боль нарастающая, усиливается с каждым днем болезни
Может быть поражение ч.нервов. На 8-10 день болезни выявляется синдромы поражение черепных нервов
Лихорадка высокая, озноба, острейшая начало, среди полного здоровья. Постепенное малозаметное развитие болезни с субфебрилитета
  В анамнезе выясняется перенесенный туберкулез или его наличие у родственников больного
См. верх Ликвор серозный с лимфоцитарнным пиелоцитозом, белково-клеточная диссоциацей, низкий сахар смж
Гематогенно-генерализованная форма менингококковой инфекции, менингит + менингококцемия (смешанная форма), молниеносное течение Бактериальный менингит
Общие признаки
Больная М. 22 лет, доставлена в больницу в бессознательном состоянии. Заболела остро: сильная головная боль, озноб, повторная рвота, высокая температура. Объективно: температура 39°C, без сознания, возбуждена, беспокойна. Лицо гиперемировано, зрачки узкие, реакция на свет слабая. Выражена ригидность затылочных мышц и положительные симптомы Кернига и Брудзинского. АД 160/80. Пульс 70 уд/мин. Сердце – тоны приглушены. Легкие – хрипов нет. Дыхание шумное, 42 в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.
Дифференциальная диагностика
Молниеносное течение Острое или подострое течение
Первичный процесс Как правило, вторичный процесс: на фоне очагов гнойной инфекции
Геморрагическая сыпь Сыпь не характерна
Быстрое развитие отека и набухания головного мозга (в течение 3 часов) Более медленное развитие
Гематогенно-генерализованная форма менингококковой инфекции, менингит + менингококцемия (смешанная форма), молниеносное течение Грипп тяжелой степени, осложнившийся серозным менингитом
Общие признаки
Больная М. 22 лет, доставлена в больницу на 1-й день болезни в 13 ч 25 мин в бессознательном состоянии. Заболела остро в 10 утра, сильная головная боль, озноб, повторная рвота, высокая температура. Объективно: температура 39°C, без сознания, возбуждена, беспокойна. Лицо гиперемировано, зрачки узкие, реакция на свет слабая. Выражена ригидность затылочных мышц и положительные симптомы Кернига и Брудзинского; единичные элементы геморрагической сыпи. Сердце – тоны приглушены. Легкие – хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.
Дифференциальная диагностика
Одновременное развитие сепсиса и менингита Менингит является осложнением гриппа и развивается позже
Быстрое развитие отека и набухания головного мозга с явлениями вклинения При серозных менингитах развивается редко
На коже нижних конечностей имеются единичные элементы геморрагической сыпи Сыпь в виде энантемы, реже носовые кровотечения, при развитие генерализованной сыпи процесс сопровождается геморрагическим отеком легких
Тяжелое течение характерно для молодых лиц Тяжелое течение в данном возрасте не характерно
Гематогенно-генерализованная форма менингококковой инфекции, менингит + менингококцемия (смешанная форма), молниеносное течение Геморрагический инсульт вследствие разрыва аневризмы
Общие признаки
 
Дифференциальная диагностика
   
   
Менингококковый менингит Пневмококковый менингит
Сходство
Выраженный менингеальный синдром, интоксикационный синдром, нарушение сознания, острое начало
Дифференциальная диагностика
Особенности эпиданамнеза – зимне-весенняя сезонность Особенности эпиданамнеза – развитию способствуют старые травмы черепа, могут предшествовать пневмонии, гнойный отит
Очаговых поражений у данного больного нет Очаговые поражения нервной системы в 1-2 дни заболевания
СМЖ – мутная, напоминает воду, забеленную молоком, резко увеличен цитоз от (1000 до 15000)×106/л, преобладание нейтрофилов (90-100%), увеличение белка до 1-3 г/л СМЖ – мутная, зеленоватая, увеличен цитоз от (500 до 1500)×106/л, преобладание нейтрофилов (90-100%), увеличение белка до 1-10 г/л, снижение сахара, пневмококки
Обнаружение в ликворе или носоглотке менингококков, нарастание титра противоменингококковых антител   Бактериоскопия и посев на питательные среды ликвора, слизи из носоглотки, мокроты, серологически (РСК, РТГА, РНГА)
Менингококковый менингит Острый лимфоцитарный хориоменингит
Сходство
Выраженный менингеальный синдром, интоксикационный синдром, нарушение сознания, острое начало, быстрое нарастание симптоматики, вплоть до ИТШ
Дифференциальная диагностика
Особенности эпиданамнеза – зимне-весенняя сезонность Особенности эпиданамнеза – контакт с мышевидными грызунами, хомяками
Очаговых поражений у данного больного нет Часто очаговые поражения
СМЖ – мутная, напоминает воду, забеленную молоком, резко увеличен цитоз от (1000 до 15000)×106/л, преобладание нейтрофилов (90-100%), увеличение белка до 1-3 г/л СМЖ вытекает под высоким давлением, прозрачная, реже – опалесцирующая, цитоз до 2000×106/л, преобладание лимфоцитов (до 70-90%), в 2-4 раза увеличивается белок, сахар снижен
Обнаружение в ликворе или носоглотке менингококков, нарастание титра противоменингококковых антител   Выделение вируса и выявление нарастания титра специфических антител в 4 раза и более (РСК)
ОАК –нейтрофильный гиперлейкоцитоз, повышение СОЭ ОАК –лимфоцитоз, лейкопения.
Менингококковый менингит Геморрагический инсульт
Сходство
Выраженный менингеальный синдром, нарушение сознания, острое начало, быстрое нарастание симптоматики, многократная рвота, не приносящая облегчения, расстройство сердечной деятельности
Дифференциальная диагностика
Особенности эпиданамнеза – зимне-весенняя сезонность Особенности анамнеза – аневризмы сосудов головного мозга, артериальная гипертензия, внезапное начало после физических и нервных перегрузок
Очаговых поражений у данного больного нет, судороги отсутствуют Быстрое развитие очаговых поражений, клонические и тонические судороги, повышение сухожильных рефлексов
Лихорадка обязательна Лихорадка может быть (но чаще на субфебрильном уровне)
Зрачки без изменений Зрачок на стороне кровоизлияния может быть расширен
СМЖ – мутная, напоминает воду, забеленную молоком, резко увеличен цитоз от (1000 до 15000)×106/л, преобладание нейтрофилов (90-100%), увеличение белка до 1-3 г/л СМЖ – эритроциты, цитоз умеренный
Обнаружение в ликворе или носоглотке менингококков, нарастание титра противоменингококковых антител   Отсутствие в ликворе и носоглотке менингококков, отсутствие нарастания титра антител
ОАК –нейтрофильный гиперлейкоцитоз, повышение СОЭ ОАК –лейкоцитоз возможен