Методы диагностики хронического гломерулонефрита

Для диагностики всех видов хронического гломерулонефрита используются следующие виды обследований:

Вид диагностики Зачем назначается?
Общий анализ мочи В этом анализе выявляются изменения следующих показателей: плотность мочи, наличие белка и цилиндров, наличие лейкоцитов и эритроцитов, цвет мочи.
Биохимический анализ крови В этом анализе исследуются следующие показатели: общий уровень белка крови, уровень альбуминов крови, уровень креатинина, мочевины, уровень холестерина и всех фракций жиров (липидограмма).
Биопсия почек и микроскопия биоптата Этот метод исследования позволяет исследовать тканевые изменения в структуре клубочков почек и выявляет различные морфологические формы гломерулонефрита. Во многом, гистологическая форма гломерулонефрита является критерием к назначению адекватного лечения.

Стадии

Стадия компенсации Начальная стадия (стадия компенсации) функциональная активность почек не изменена.

Внешние признаки: Лабораторные признаки:
Отсутствуют Незначительное повышение артериального давление Умеренные отек     и Умеренное повышение белка мочи Обнаружение измененных эритроцитов в моче Изменения плотности мочи На этой стадии постепенно способность концентрации мочи снижается – данные нарушения выявляются посредством пробы по Зимницкому.
Внешние признаки Лабораторные признаки
· Накопление в крови азотистых соединений, сопровождается следующими симптомами: головная боль, тошнота, рвота · Значительное повышение артериального давления: связано с задержкой в организме воды, нарушением электролитного баланса и гормональными нарушениями. · Повышенное количество выделяемой суточной мочи (полиурия). Этот процесс связан с неспособностью почек концентрировать мочу. Полиурия сопровождается следующими симптомами: сухость кожи, постоянная жажда, общая слабость, головная боль. Общий анализ мочи Повышение уровня белка мочи Понижение плотности мочи Наличие цилиндров в моче (гиалиновые, зернистые) Эритроциты в моче: часто значительно выше нормы.

Стадия декомпенсации - связана с прогрессированием болезни с нарушением работы почек (стадия декомпенсации). Стадия с нарушением функции почек и развитием хронической почечной недостат.

Уремия - тяжелая степень почечной недостаточности. На этой стадии заболевания почки окончательно теряют способность поддерживать нормальный состав крови.

Диагностика

Внешние признаки острого гломерулонефрита  
· Болезненность в поясничной области, периодически возникает · Возможно ощущение постоянной жажды · Повышенное/сниженное отхождение мочи (в зависимости от стадии процесса) · Отеки наблюдаются чаще в утренние часы отечные веки · Повышение артериального давление (не всегда) · Изменение цвета мочи (моча розовая, красная или цвета мясных помоев) · Повышенная утомляемость, апатия, головные боли    
 
Лабораторные признаки острого гломерулонефрита:
Общий анализ мочи:  
· Цвет мочи: розовый, красный, цвет мясных помоев · Эритроциты измененные: присутствуют, много · Цилиндры: эритроцитарные, зернистые, гиалиновые · Плотность мочи: повышена/снижена или норма (зависит от стадии болезни) · Белок: обнаруживается, значительно выше нормы (симптом характерен для всех видов болезни)
Проба Зимницкого:
· Увеличение/снижение суточного объема выделяемой мочи · Повышение/снижение плотности мочи · Показатели пробы Зимницкого зависят от стадии хронического гломерулонефрита и формы заболевания.
Биохимический анализ крови:
· Снижен уровень белка крови (за счет снижения альбуминов) · Обнаружение С реактивного белка · Повышение уровня холестерина крови · Обнаружение сиаловых кислот · Повышение уровня азотистых соединений крови (характерен для продвинутых стадий болезни)
Иммунологическое исследование крови:
· нарастание титра антистептолизина О (АСЛ-О), · повышение антистрептокиназы, · повышение антигиалуронидазы, · повышение антидезоксирибонуклеазы В; · возрастание гамма глобулинов общего IgG и IgM · снижение уровня факторов комплемента С3 и С4
Инструментальные исследования
УЗИ почек:  
· размер почек в норме или уменьшен · повышение эхогенности ткани почек · понижение скорости фильтрации клубочков почек
Биопсия почек:
· признаки клеточной пролиферации (размножение клеток клубочков) · инфильтрация клубочков моноцитами и нейтрофилами (миграция в клубочки иммунных клеток) · наличие плотных отложений иммунных комплексов (наполнение клубочков антителами).

65. -=-,лечение,диспанс,вторичная проф