ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ. Дифференциальный диагноз в первую очередь необходимо проводить с пневмонией, для которой характерны

Дифференциальный диагноз в первую очередь необходимо проводить с пневмонией, для которой характерны:

· стойкая фебрильная температура,

· токсикоз,

· "локальность" физикальных изменений (укорочения перкуторного звука, изменения дыхания, хрипов),

· наличие теней инфильтративно-воспалительного характера в паренхиме легких при рентгенологическом обследовании,

· выраженный лейкоцитоз с нейтрофилезом.

Также дифференциальная диагностика проводится при обструктивном бронхите с бронхиальной астмой (табл. 2). Главный отличительный признак бронхиальной астмы – наличие приступообразного появления бронхообструкции.

Таблица 2

Клинические критерии дифференциальной диагностики бронхиальной астмы и обструктивного бронхита у детей раннего возраста с бронхообструктивным синдромом на фоне ОРВИ

(Национальная программа «Бронхиальная астма у детей», 2006, 2011)

Признаки Бронхиальная астма Обструктивный бронхит
Возраст старше 1,5 лет младше 1 года
Проявления бронхообструктивного синдрома в 1-е сутки ОРВИ на 3-й день ОРВИ и позднее
Ранее бронхообструктивный синдром отмечался 2 и более раз не отмечался или однократно
Наследственная отягощенность аллергическими заболеваниями, в том числе наличие бронхиальной астмы по материнской линии имеется нет
Наличие в анамнезе аллергических реакций на пищевые продукты, медикаменты, профилактические прививки отмечено нет
Избыточная бытовая антигенная нагрузка, наличие сырости, плесени в жилом помещении имеется нет

Также необходимо проводить дифференциальную диагностику с длительно стоящим инородным телом, а также между различными клиническими формами бронхитов (табл. 3).

Таблица 3