Отрасли диагностики практически для каждого раздела медицины

ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

ИМЕНИ С.М. КИРОВА

______________________________________________________________

Факультет среднего профессионального образования

УТВЕРЖДАЮ

Начальник цикла

 (профессиональных дисциплин)

З.Баранник

«____» ____________ 2016 г.

ЛЕКЦИЯ  11

по профессиональному модулю: ПМ.07«младшая медицинская сестра по уходу за больными»

МДК.07.03. «Технология оказания медицинских услуг »

Тема: Подготовка пациентов к лабораторному и инструментальному исследованию

длякурсантов 1-го курса

2 часа (90 мин)

Преподаватель: Текучева О.В.

Обсуждена и одобрена

протокол № _____

«_____»_________2014г.

Уточнено (дополнено):

«____»__________2014г.

Председатель ЦМК

Текучева О.В.

Санкт-Петербург

2016 г.

Содержание по теме:

1. Введение- 5 мин.

2. Виды инструментальных  исследований – 5 мин.

3. Виды лабораторных  исследований- 10 мин.

4. Общие принципы подготовки больного к исследованию- 10 мин.

5. Исследование желудочно-кишечного тракта- 10 мин.

6. Исследование мочевыделительной системы-10 мин.

7. Исследование дыхательной системы- 10 мин.

8. Исследование сердечно-сосудистой системы- 10 мин.

9. Исследование крови- 10 мин.

10. Исследование других органов и систем- 5 мин.

11. Заключение- 5 мин.

Литература:

1) Использованная при подготовке к лекции:

ü Е.В. Лемента, В.Н. Прилепская Сестринское дело. - Москва-Ростов - на-Дону: 2015. с. 140 - 147;

ü Т.П. Обуховец, Т.А. Склярова, О.В. Чернова Основы сестринского ухода. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2014. - с. 451 - 470;

Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского де­ла: Учебник. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2014.

ü Мухина С. А. ,Тарновская И. И. «Практическое руководство к предме­ту «Основы сестринского дела» Москва Издательская группа «Гэотар-Медиа» 2014

ü Островская И.В., Широкова Н.В. Основы сестринского дела: Учебник. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2014.

ü А.Л.Вёрткин, Л.А.Алексанян, М.В.Балабанова/ под ред. А.Л.Вёрткина.- Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе:учебник-М.:ГЭОТАР-МЕдиа, 2016.-544 с.

2) Рекомендуемая, обучающимся для самостоятельной работы:

ü С.А. Мухина, И.И. Тарновская. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебник.-2-е изд.,испр. И доп.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.-512 с.: ил.

ü Основы сестринского дела: Алгоритмы манипуляций: учебное пособие/ Н.В. Широкова-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.-160 с.

Преподаватель  цикла (______________) __________________Текучева О.В.

ВВЕДЕНИЕ

Современная медицина располагает широкими диагностическими возможностями. Кроме опроса и осмотра пациента используются дополнительные методы исследования. Спектр исследований, проводимых пациентам для постановки диагноза, постоянно расширяется. Некоторые методы исследования применяются всем без исключения пациентам, другие проводятся по индивидуальным показаниям, в зависимости от пути диагностического поиска. Лабораторные и инструментальные методы исследований нередко имеют решающее значение при постановке диагноза, помогают оценить динамику заболевания и эффективность проводимого лечения.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Инструментальные методы исследования- исследования с применением различных аппаратов, приборов и инструментов.

1. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ

рентгеноскопия, рентгенография, рентгентомография, ангиография, флюорография, компьютерная томография

2. ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ

Бронхоскопия, фиброгастродоуденоскопия, ректороманомскопия, колоноскопия, цистоскопия, лапароскопия.

3. РАДИОИЗОТОПНЫЕ

 Радиография, радиометрия, сканирование

4. УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ

УЗИ органов грудной полости

УЗИ молочной железы

УЗИ органов брюшной полости

УЗИ почек

УЗИ органов малого таза

УЗИ щитовидной железы

УЗИ вен нижних, верхних конечностей

5. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ:

Электрокардиография, электроэнцефалография, электрогастроскопия, электромиография, осциллография, реография, спирография, пневмотахометрия, фонокардиография

ОТРАСЛИ ДИАГНОСТИКИ ПРАКТИЧЕСКИ ДЛЯ КАЖДОГО РАЗДЕЛА МЕДИЦИНЫ

v рентгеноостеология;

v рентгенокардио - и ангиология;

v рентгенопульмонология;

v рентгеногастроэнтерология;

v рентгеногепатология;

v нейрорентгенология;

v рентгеноурология;

v рентгенонефрология;

v акушерско-гинекологическая рентгенология; рентгеномаммология

Историю рентгенодиагностики невозможно отделить от имени Вильгельма Конрада Рентгена – известного немецкого физика. Именно он в конце 1895 года сообщил миру о новых лучах, известных сегодня как рентгеновские лучи. В. К. Рентген является первым лауреатом Нобелевской премии по физике, врученной ему в 1901 году за открытие икс – лучей. Дальнейшее развитие радиологии привело не только к совершенствованию техники, но и развитию различных органов и систем.

Рентгенологические методы исследования основаны на проницаемости органов и тканей для рентгеновских лучей. Так как плотность и толщина тканей различна, то при прохождении рентгеновсих лучей создается изображение различной интенсивности.

Основные рентгенологические методы исследования:

1. Рентгеноскопия – рентгенологическое исследование в режиме реального времени. На экране появляется динамическое изображение, позволяющее изучать двигательную функцию органов (пульсация сосудов, моторику ЖКТ); видна структура органов.

2. Рентгенография – рентгенологическое исследование с регистрацией неподвижного изображения на специальной рентгеновской пленке или фотобумаге. Цифровая рентгенография – изображение фиксируется в памяти компьютера.

Бывают пять видов рентгенографии:

- полноформатная;

- флюорография (малоформатная) с уменьшенным размером изображения, получаемого на флюоресцирующем экране, ее применяют при профилактических исследованиях органов дыхания.

-обзорная – изображение целой анатомической области.

- прицельная – изображение ограниченного участка исследуемого органа.

-серийная – последовательное получение нескольких рентгенограмм для изучения динамики

12. Томография – метод послойной визуализации, обеспечивающий изображение слоя тканей заданной толщины с использованием рентгеновской трубки и кассеты с пленкой (рентгеновская томография) или же с подключением специальных счетных камер, от которых электрические сигналы подаются на компьютер (компьютерная томография).

13. Контрастная рентгеноскопия – рентгенологический метод исследования, основанный на введении в полые органы (бронхи, желудок, почечные лоханки, мочеточники) и сосуды (ангиография) специальных рентгеноконтрастных веществ, задерживающих рентгеновское излучение, в результате на экране (фотопленке) получают четкое изображение изучаемых органов.

14.

ОСНОВНЫЕ КОНТРАСТНЫЕ СРЕДСТВА:

1. СУЛЬФАТ БАРИЯ - препарат для исследования пищеварительного канала

2. ЙОДОСОДЕРЖАЩИЕ РАСТВОРЫ
 Урографин, верографин, уротраст, трийодтраст, тразограф, триомбраст, визипак, йопамиро, ксенетикс, омнипак, сканлюкс.

3. ЙОДИРОВАННЫЕ МАСЛА
 используются для исследования бронхов, лимфатических узлов, полости матки и свищевых ходов.

4. ГАЗЫ.

При исследовании ЖКТ можно пользоваться одновременно как бариевой взвесью, так и воздухам, то есть рентгенопозитивным и негативным веществом – метод двойного контрастирования.   

Если пациенту предстоит рентгенологическое исследование, требующее введения контрастного вещества в вену, то предварительно следует проверить индивидуальную чувствительность к йодсодержащим контрастным препаратам.

Для постановки пробы за 1 – 2 дня до исследования пациенту вводят в/в 1 мл контрастного вещества и наблюдают за реакцией. При повышенной чувствительности – появление зуда, крапивницы, отеков, общего недомогания – применение рентгенконтрастного препарата противопоказано.

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Эндоскопия- это метод исследования, при котором осматривают различные полости тела с помощью введения в них гибкой трубки из стекловолокна, снабженной системой освещения и линз. Для исследования разных органов используют различные типы эндоскопов (например бронхоскопия). Через окуляр врач имеет возможность увидеть любое изменение.  Методы исследования эндоскопом, действующим на волоконной оптике, являются практически безопасным.

Ультразвуковые методы исследования:

Основаны на способности ультразвуковых волн отражаться от тканей и органов с различной плотностью. Отраженные волны фиксируются на экране видеомонитора или на фотопленке. Ультразвуковой метод позволяет получить представление о характере патологических изменений в любом паренхиматозном органе.