Движение крови в венах. Флебография

Движение крови в венах обеспечивает наполнение полостей сердца во время диастолы. Ввиду небольшой толщины мышечного слоя стенки вен гораздо более растяжимы, чем стенки артерий, поэтому в венах может скапливаться большое количество крови. Вены (а также сосуды малого круга кровообращения) являются резервуаром крови переменной емкости, что ярко продемонстрировано в исследованиях Б.И. Ткаченко.

Давление в венах у человека можно измерить, вводя в поверхностную (обычно локтевую) вену полую иглу и соединяя ее с чувствительным электроманометром. В венах, находящихся вне грудной полости, давление равно 5-9 мм рт. ст.

Для определения венозного давления необходимо, чтобы данная вена располагалась на уровне сердца. В венах грудной полости, а также в яремных венах давление близко к атмосферному и колеблется в зависимости от фазы дыхания. При вдохе, когда грудная полость расширяется, венозное давление понижается и становится отрицательным, т.е. ниже атмосферного. При выдохе происходят противоположные изменения и давление повышается (при обычном выдохе оно не поднимается выше 2-5 мм рт. ст.). Ранение вен, лежащих вблизи грудной полости (например, яремных вен), опасно, так как давление в них в момент вдоха является отрицательным. При вдохе возможно поступление атмосферного воздуха в полость вен и развитие воздушной эмболии, т.е. перенос пузырьков воздуха кровью и последующая закупорка ими артериол и капилляров, что может привести к смерти.

Кровяное русло в венозной части шире, чем в артериальной, в связи с чем скорость тока крови в венах меньше, чем в артериях. Скорость тока крови в периферических венах среднего калибра 6-14 см/с, в полых венах достигает 20-25 см/с.

Силами, обеспечивающими перемещение крови по венам, являются градиент давления между мелкими и крупными венами, сокращение скелетных мышц, присасывающее действие грудной клетки, обратно кровь не идет вследствие наличия клапанов

В мелких и средних венах пульсовые колебания давления крови отсутствуют. В крупных венах вблизи сердца отмечаются пульсовые колебания - венный пульс, он_обусловлен затруднением притока крови из вен в сердце во время систолы предсердий и желудочков Во время систолы этих отделов сердца давление в венах повышается, происходят их расширение и колебания стенок.

Флебография-1) метод рентгенологического исследования вен путём введения в них рентгеноконтрастных средств; применяется при варикозном расширении вен и др. заболеваниях. 2) Метод исследования кровообращения человека и животных путём графической регистрации пульсовых колебаний стенок вен (венного пульса) – флебосфигмография. Запись кривых (флебограмм) на бумаге, обычно с помощью зеркального флебосфигмографа, производится главным образом с наружной яремной вены. Различают несколько волн, отражающих прежде всего прекращение тока крови из полых вен в правое предсердие при его сокращении, передачу пульсации сонной артерии на соседнюю яремную вену при систоле желудочков и наполнение правого желудочка и больших вен кровью во время диастолы желудочков. Ф. позволяет определить длительность сердечных фаз и тонус правого предсердия; применяется при диагностике пороков сердца, повышения давления в малом круге кровообращения…

На кривой венного пульса - флебограмме - различают три зубца: а, с, v. Зубец а совпадает с систолой правого предсердия и обусловлен тем, что в момент сйстолы предсердия устья полых вен зажимаются кольцом мышечных волокон вследствие чего приток крови в предсердия из вен временно приостанавливается. Во время диастолы предсердий доступ в них крови становится вновь свободным, и в это время кривая венного пульса круто снижается. Вскоре на кривой венного пульса появляется небольшой зубец с. Он обусловлен толчком пульсирующей сонной артерииг лежащей вблизи яремной вены После зубца с начинается падение кривой, которое сменяется новым подъемом - Зубцом v. Последний обусловлен, тем, что к концу систолы желудочков предсердия наполнены кровью, дальнейшее поступление ё них крови невозможно, происходят застой крови в венах и растяжение их стенок. После зубца v наблюдается падение кривой, совпадающее с диастолой желудочков и поступлением в них крови из предсердий.