Профессиональная заболеваемость и производственный травматизм

Профессиональные болезни представляют собой одну из самых многочисленных групп заболеваний, которые являются причиной не только самой высокой инвалидизации людей, но и одной из частых причин смертности работоспособного населения на земном шаре. Профессиональные болезни, обусловленные различными профессиональными вредностями, не следует рассматривать как явление неизбежное. Возникновение профессиональных болезней во многом зависит от несовершенства технологического процесса и оборудования.

Производственная среда, в которой протекает трудовая деятельность человека, при несоблюдении гигиенических требований оказывает негативное влияние на здоровье и работоспособность человека. Она складывается из природно-климатических факторов (как часть внешней среды, окружающей человека) и факторов, связанных с профессиональной деятельностью, которые принято называть вредными факторами. Те же факторы могут быть и опасными.

Опасными называются факторы, способные при определенных условиях вызывать острое нарушение здоровья или гибель организма. Вредными называются факторы, оказывающие отрицательное влияние на работоспособность или вызывающие профессиональные заболевания.

Все факторы, способные вызывать снижение работоспособности, появление острых и хронических отравлений и заболеваний, влиять на рост заболеваемости с временной утратой трудоспособности и вызывать другие отрицательные последствия, принято называть «производственные вредности». ГОСТ 12.0.003-74 подразделяет опасные и вредные производственные факторы по природе действия на следующие группы: физические, химические, биологические и психофизиологические.

В группу физических факторов входят: шум, вибрация и другие виды колебательных воздействий, ионизирующие и неионизирующие излучения, климатические параметры (температура, влажность, подвижность воздуха), уровень освещенности, а также фиброгенные пыли. Группа химически опасных и вредных производственных факторов по характеру воздействия на организм человека подразделяется на: общетоксические, раздражающие, сенсибилизирующие, канцерогенные, мутагенные, влияющие на репродуктивную функцию. К ним относятся токсические вещества различного агрегатного состояния, способные вызвать какие-либо виды общего, местного или отдаленного неблагоприятного воздействия на организм. Биологические - патогенные микроорганизмы, микробные препараты, биологические пестициды, сапрофитная спорообразующая микрофлора, микроорганизмы-продуценты микробиологических препаратов. Психофизиологические опасные и вредные производственные факторы подразделяются на физические (статические и динамические) перегрузки- подъем и перенос тяжестей, неудобное положение тела, длительное давление на кожу, мышцы, суставы и кости и нервно- психические перегрузки (умственное и эмоциональное перенапряжение, монотонность труда и перенапряжение анализаторов). Производственные вредности, как правило, оказывают комплексное и комбинированное воздействие на работающих людей.

Профессиональное заболевание - заболевание, вызванное воздействием вредного фактора в условиях производства и подтвержденное в установленном порядке. Ежегодно регистрируемые острые профессиональные отравления и заболевания, а также хроническая профессиональная патология, выявляемая при периодических медицинских осмотрах, составляют незначительный процент от общего числа случаев и дней временной утраты трудоспособности. Однако эта патология имеет большое социально- гигиеническое и социально- экономическое значение. Диагноз профессионального заболевания является убедительным доказательством воздействия на здоровье работающих неблагоприятных условий труда, которые нуждаются в изменении, иногда безотлагательном.

Термин «профзаболевания» имеет законодательно-страховое значение. Список профессиональных заболеваний утверждается в законодательном порядке.

К профессиональным заболеваниям относят:

1. Заболевания, в этиологии которых главная роль принадлежит определенному профессиональному фактору (при силикозе- пыли диоксида кремния, при профессиональных интоксикациях- промышленным ядам и т. п.)

2. Некоторые общие заболевания, в развитии которых установлена причинная связь с воздействием определенных факторов производственной среды. Например, бронхиальная астма - у рабочих некоторых химических производств, сельского хозяйства; туберкулез - у медицинских работников, имеющих контакт с больными туберкулезом и т. д.

В зависимости от длительности воздействия профессионального фактора различают острые и хронические профессиональные заболевания. К острым профессиональным заболеваниям относятся те, которые возникли внезапно, после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия вредного фактора производственной среды. К хроническим профессиональным заболеваниям относятся заболевания, развившиеся в результате длительного и многократного воздействия вредных факторов производственной среды.

Основной причиной профессионального заболевания может быть интенсивное кратковременное или длительное воздействие вредных факторов в результате аварии, нарушения нормального хода технологического процесса, неисправности или отсутствия санитарно- технических устройств; неправильного применения или отсутствия средств индивидуальной защиты.

В системе мероприятий по борьбе с профессиональными заболеваниями большое значение имеют их своевременная регистрация, учет и расследование. Кроме того, имеется немало способов, которые помогают бороться с физическими, химическими, биологическими опасностями, подстерегающими человека на производстве:

-замена вредных веществ менее вредными или безопасными;

-изоляция (если все же отказаться от использования опасного вещества нельзя, его следует держать подальше от работающих во избежании контакта);

-ограждение (задача - обеспечить герметичность);

-вентиляция (система воздухообмена для удаления производственных вредностей);

-увлажнение (замена «сухих» процессов «влажными»);

-персональная защита (защитная одежда, обувь, оборудование).

Производственный травматизм. Травмой (греч. trauma повреждение, ранение) называют нарушение анатомической целостности или физиологических функций тканей или органов человека, вызванное внезапным внешним воздействием.

Производственной травмой называется внезапное острое нарушение здоровья, происшедшее на рабочем месте или во время пребывания на территории предприятия. В ряде отраслей промышленности производственный травматизм продолжает занимать значительное место в общей заболеваемости, хотя в борьбе с ним за последние десятилетия достигнуты большие успехи.

Несчастные случаи на производстве делятся:

- по количеству пострадавших: на одиночные и групповые;

- по тяжести: легкие, тяжелые, с летальным исходом;

-в зависимости от обстоятельств: связанные с производством, не связанные с производством, но связанные с работой.

Несчастный случай признается связанным с работой, если он произошел при выполнении каких-либо действий в интересах предприятия за его пределами (в пути на работу или с работы), при выполнении государственных или общественных обязанностей, при выполнении долга гражданина РФ по спасению человеческой жизни и т. п. Несчастные случаи, происшедшие на территории предприятия и в местах, специально оговоренных в положении о расследовании несчастных случаев на производстве, должны быть расследованы.

Необходимо различать травмирующий фактор и причину несчастного случая. Травмирующий фактор непосредственно вызывает травму, а причиной несчастного случая считают результат нарушения стандартов, правил или инструкций по технике безопасности. Несчастный случай может произойти вследствие различных причин:

технических, санитарно- гигиенических, организационных, психологических и физиологических, а так же из-за отсутствия средств индивидуальной защиты.

Анализу несчастных случаев предшествует их классификация по причинам. Основные причины производственного травматизма могут быть следующие.

Технические причины, которые можно охарактеризовать как причины, не зависящие от уровня организации труда на предприятии, а именно: несовершенство технологических процессов, конструктивные недостатки оборудования, приспособлений, инструментов; недостаточная механизация тяжелых работ, несовершенство ограждений, предохранительных устройств, средств сигнализации и блокировок; прочностные дефекты материалов и т.п. '

Организационные причины, которые целиком зависят от уровня организации труда на предприятии. К ним относятся: недостатки в содержании территории, проездов, проходов; нарушение правил эксплуатации оборудования, транспортных средств, инструмента; недостатки в организации рабочих мест; нарушение технологического регламента; нарушение правил и норм транспортировки, складирования и хранения материалов и изделий; нарушение норм и правил планово-предупредительного ремонта оборудования, транспортных средств и инструмента; недостатки в обучении рабочих безопасным методам труда; недостатки в организации групповых работ; слабый технический надзор за опасными работами; использование машин, механизмов и инструментов не по назначению; отсутствие или неприменение средств индивидуальной защиты и т.п.

Санитарно-гигиенические причины, к которым можно отнести повышенное (выше ПДК) содержание в воздухе рабочих зон вредных веществ; недостаточное или нерациональное освещение; повышенные уровни шума, вибрации; неблагоприятные метеорологические условия, наличие различных излучений выше допустимых значений; нарушение правил личной гигиены и т.п.

Личностные (психофизиологические) причины, к которым можно отнести физические и нервно-психические перегрузки работающего. Большинство несчастных случаев происходит в результате определенных действий и движений, которые можно назвать ошибочными. Ошибочные действия вызываются различными причинами, наиболее общими из которых являются: утомленность и усталость, отсутствие или недостаточность знаний и навыков, несоответствие индивидуально-психологических качеств требованиям трудовой деятельности, неправильное устройство оборудования, аварийное изменение обстановки, неудовлетворительная санитарно-гигиеническая среда и др. Человек может совершать ошибочные действия из-за утомления, вызванного большими физическими (статическими или динамическими) перегрузками, умственным перенапряжением анализаторов (зрительного, слухового, тактильного), монотонностью труда, стрессовыми ситуациями, болезненным состоянием. К травме может привести несоответствие анатомо-физиологических и психических особенностей организма характеру выполняемой работы.

За несчастные случаи, связанные с производством, администрация несет ответственность, а пострадавшему выплачивается пособие по временной нетрудоспособности в размере среднего заработка за счет средств предприятия. В случае инвалидности, возникшей в результате увечья, либо другого повреждения здоровья, потерпевшему назначается пенсия. Кроме того, ему возмещается материальный ущерб вследствие потери трудоспособности в размере разницы между утраченным среднемесячным заработком и пенсией по инвалидности.

Общие мероприятия по предупреждению травматизма состоят из организационно- технических, общесанитарных и индивидуально- защитных.

Организационно-технические мероприятия состоят из мероприятий по предупреждению несчастных случаев и мероприятий, предупреждающих заболевания на Производстве, а также улучшающие общие условия труда. К мероприятиям по предупреждению заболеваний на производстве относятся: проведение предварительного медицинского освидетельствования поступающих на работу и проведение периодических медицинских осмотров; содержание рабочих и бытовых помещений в надлежащем состоянии; применение приспособлений для снижения шума, вибрации. Мероприятиями по общему улучшению условий труда являются: внедрение механизации, автоматизации с целью снижения трудоемких процессов; улучшение естественного и искусственного освещения; обеспечение инструкциями по технике безопасности и производственной санитарии; проведение обучения работающих. Организационно максимальная безопасность труда обеспечивается применением ограждений, предохранительных и блокирующих устройств, а также установкой сигнализаций.

Случаи травматизма по организационным принципам происходят в результате неправильных действий (или бездействия) инженерно-технических работников и рабочих, выражающихся в невыполнении ими своих должностных обязанностей, нарушении установленной технологии и организации труда, требований правил эксплуатации оборудования и правил безопасности труда и обусловленных незнанием, недостаточной квалификацией или недисциплинированностью. Устранение этих факторов является первостепенной задачей профилактики производственного травматизма.

К общесанитарным мероприятиям относятся: обеспечение рационального режима труда и отдыха; медицинское обслуживание; оборудование санитарно- бытовых помещений, рабочих мест. Индивидуально-защитные мероприятия состоят в следующем: обеспечение работающих спецодеждой, обувью и другими средствами индивидуальной защиты, рабочие места снабжают плакатами по безопасности труда.

Поведение работников в процессе производства регламентируется должностными обязанностями, производственным заданием, а также требованиями производственной, трудовой и технологической дисциплины. Неудовлетворительное исполнение должностных обязанностей, нарушение требований производственной, трудовой и технологической дисциплины становятся организационными причинами травматизма, которые должны быть устранены.

Очень важным, с точки зрения профилактики травматизма, является выполнение требований ГОСТ 12.0.004-90 по обучению и проведению инструктажа работающих.

Если предупредить неблагоприятные последствия ошибочных действий техническими средствами невозможно, то необходимо осуществить другие мероприятия: изменить режим труда, если причиной ошибочного действия является утомление, обучить персонал, если ошибочное действие вызвано отсутствием навыка и т.п. Если устранить ошибочные действия все же не удается, то лица, допускающие такие ошибочные действия, должны быть отстранены от работы. Можно говорить о профессиональной непригодности работника к определенному виду труда.

Для правильного решения вопросов управления здоровьем работающих и разработки оздоровительных мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, необходимы глубокое понимание причин, поддерживающих ее определенный уровень, и достоверные доказательства влияния на нее тех или иных факторов, в первую очередь производствено-профессиональных, устранение или снижение воздействия которых наиболее реально. Снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности имеет не только социальное, но и экономическое значение, так как способствует сохранению в сфере производства значительного количества работающих.