Симптоматология острых и хронических гастритов, язвенной болезни и рака желудка. Эндоскопическая, рентгенологическая и лабораторная диагностика

Методическая разработка для студентов

III курса лечебного факультета

Курс – III семестр 5

Факультет: лечебный

Продолжительность занятия: 2 академических часа

Место проведения: терапевтическое отделение ГАУЗ ПК ГКБ № 4

Пермь, 2014

1. Тема занятия: Симптоматология гастритов, язвенной болезни и рака желудка.

2. Значение изучения данной темы: от симптома выход на синдромный диагноз с последующей постановкой нозологического диагноза на старших курсах. Точная диагностика болезней желудка и 12перстной кишки.

3. Цель занятия: изучить жалобы, особенности анамнеза и объективные симптомы гастритов и язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки и рака желудка.

Студент должен знать: основные жалобы больных с острыми и хроническими гастритами, язвенной болезни, анамнез, данные физических методов исследований.

Студент должен уметь: собрать жалобы и анамнез, установить признаки гастрита и язвенной болезни на основании осмотра, данных пальпации и перкуссии живота.

Общие компетенции:

ОК-8 Способность и готовность осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну.

Специальные компетенции:

ПК-5 Способность и готовность проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторно-инструментальных исследований, морфологического анализа биопсийного, операционного и секционного материала, написать медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного.

ПК-6 Способностью и готовностью проводить патофизиологический анализ клинических синдромов, обосновывать патогенетически оправданные методы (принципы) диагностики, лечения, реабилитации и профилактики среди взрослого населения и подростков с учетом их возрастно-половых групп.

ПК-17 Способность и готовность выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности функционирования различных органов и систем при различных заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний.

4. Самоподготовка к занятию:

Цель самоподготовки:

Знать структуру, функции желудка и 12-перстной кишки, жалобы и особенности сбора анамнеза при заболеваниях желудка и 12-перстной кишки, методы объективного исследования.

– студент должен знать основные жалобы больных с заболеванием желудка и 12 перстной кишки, анамнез, данные общего осмотра и местного осмотра живота при патологии желудка и двенадцатиперстной кишки;

– студент должен уметь проводить поверхностную пальпацию живота.

Работа с методической разработкой кафедры по теме занятия:

предусматривает изучение изложенного материала, контрольных тестов и ситуационных задач.

Базисные разделы для повторения, полученные студентом на смежных дисциплинах:

– анатомия и физиология желудка и 12перстной кишки;

– методы исследования больных с заболеванием желудка и 12перстной кишки.

Тесты для контроля исходного уровня знаний студентов:

1. Кардиальная часть желудка подразделяется:

А. собственно кардиальную, свод или дно желудка, тело

Б. собственно кардиальную, тело, привратник

В. собственно кардиальную, свод или дно желудка, пилорический отдел

2.  Пилорическая часть желудка подразделяется:

А. тело, привратник, пилорический канал

Б. привратник, пилорический канал

3. Главные клетки вырабатывают:

А. слизистый секрет

Б. компоненты соляной кислоты

В. пепсиноген

4. Обкладочные клетки вырабатывают:

А. пепсиноген

Б. компоненты соляной кислоты

В. гастрин

5. В 12перстной кишке образуются гормоны:

А. секретин, холецистокинин-панкреозимин

Б. секретин, амилаза, липаза

В. липаза, холецистокинин-панкреозимин

6. Для спастических болей характерно

А. точная локализация

Б. диффузность болей

7. Для дистензионных болей характерно

А. острые боли с волнообразным течением

Б. тупые, ноющие боли постоянного характера

Укажите причину следующих видов отрыжки:

8. отрыжки воздухом                                        а) нарушение эвакуаторной

   9. отрыжки съеденной пищей                              функции желудка

  10. отрыжки прогорклым маслом                     б) аэрофагия

    11. отрыжки кислым                                         в) усиление процессов      

    12. отрыжки горечью                                              брожения

                                                                                      г) повышение секреции

                                                                                          желудка

                                                                                       д) дуодено-гастральный

                                                                                            рефлюкс

13. В происхождении изжоги имеет место:

а) недостаточность кардии

б) повышение внутрижелудочкового давления

в) повышение внутрибрюшного давления

г) все перечисленное

14.. Для желудочной рвоты характерно

1 - рвоте предшествует тошнота                   а) 1,5,6

2 - рвоте не предшествует тошнота              б) 1,3,4

3 - рвота приносит облегчение                      в) 2,4,5

4 - связь с приемом пищи

5 - рвота не приносит облегчение

6 - нет связи с приемом пищи

    Ответы: 1 – А, 2 – Б, 3 – В, 4 – Б, 5 – А, 6 – А, 7 – Б, 8 – Б, 9 – А, 10 – В, 11 – Г, 12 – Д, 13 – Г, 14 – Б.

Вопросы для повторения и изучения при подготовке к занятию:

1. Причины и предрасполагающие факторы острого простого и хронического гастритов.

2. Симптоматология простого острого гастрита.

3. Симптоматология хронического гастрита.

4. Особенности клинической симптоматологии хронического гастрита в зависимости от секреторной функции желудка.

5. Особенности болевого синдрома при язвенной болезни и его зависимость от локализации язвы в желудке или 12перстной кишке.

6. Осложнения язвенной болезни.

7. Симптоматология рака желудка.