Тыныс алу жүйесінің аурулары мен синдромдары

Пневмониялар

! Егде жастағы ер кісі, созылмалы алкоголизм мен СОӨА ауырады. Қиын бөлінетін тұтқыр, созылыңқы, иісі күйген еттей,консистенциясы қарақатты желеге ұқсас қақырыққа шағымданады. Объективті: айқын интоксикация, ентігу, өкпеде бірең-сараң сырылдар естіледі. Рентгенологиялық зерттеуде «расползающегося сотового легкого» феномені, көптеген бронхоэктаздар, қалдық аумақта пневмосклероз анықталды.

Ең мүмкін болатын қоздырғышты көрсетіңіз:

* хламидия

*+клебсиелла

* микоплазма

* грипп вирусы

* ішек таяқшасы

! Ер кісі 60 жаста, жедел ауырды: қақырықты жөтел, қызба мазалап, бір аптадан кейін аздаған жүктемеде ентігу пайда болды, әлсіздік, дене температурасының 39°С дейін жоғарылауы, тәулігіне 50мл-ге дейін шырышты-іріңді қақырық бөлінуіне шағымданады. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, жөтел кезінде күшейетін акроцианоз, ТАЖ-30 минутына, өкпенің барлық алаңында өкпелік дыбыстың тұйықталуы. Жүрек үні тұйықталған, ЖСЖ-98 мин. Аталған диагноздардың қайсысы мүмкін?

* Нозокомиальды пневмония, плеврит,ТЖІ

* Сол жақ өкпенің ауруханадан тыс пневмониясы, ТЖ0

* Нозокомиальды пневмония, өкпе абсцессі, ТЖ1

*+Сол жақ өкпенің коммунальды тотальды пневмониясы,ТЖ2-3

* Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің ауруханадан тыс пневмониясы, ТЖІ

! Әскери қызметкер 19 жаста, казармада тұрады, құрғақ жөтел, қалтырау, дене қызуының 38º дейін жоғарылауына, артралгия және миалгияға шағымданады. Рентгенологиялық зерттеуде өкпе суретінің күшеюі, оң жақ өкпенің төменгі аймақтарында айқын емес суреттелген қараю анықталды. Пенициллин және цефалоспоринмен ем нәтижесіз.

Аталған қоздырғыштардың қайсысы болуы мүмкін?

* пневмококк

* стафилококк

*+микоплазма

* гемофильнаятаяқша

* көкіріңді таяқша

! 16 жасар техникум студентінде суық тиюдің фонында дене қызуы жоғарылап, кеуде қуысында күйдіру сезімі, қиын бөлінетін сары-жасыл қақырықты ұстама тәрізді жөтел,әлсіздік, бас ауру, бұлшық еттерде ауру сезімі пайда болды. Тобында тағы бірнеше адамның ауырғандығын айтады. физикалық зерттеуде қатаң тыныс, оң жақ өкпенің төменгі бөлігінен бірең-сараң сырылдар естіледі. Қанның иммуноферментті анализінде аурудың жасуша ішілік қоздырғышы анықталды.

Аталған қоздырғыштардың қайсысы ауруды шақырған болуы мүмкін?

*+хламидия

* клебсиелла

* пневмококк

* стафилококк

* көкірің таяқшасы

! Ер кісі 62 жаста, алкогольды мас күйінде көшеде ұйықтап қалғаннан кейін, қалтырау, ағыл-тегіл терлеуге, кеуде қуысының оң жақ жоғарғы бөлігіндегі ауру сезіміне, қоңыр түсті, сасық иісті қақырықты жөтелге,ентігу мен әлсіздікке шағымдар пайда болды. Темекі көп шегеді. Қарап тексеруде: жалпы жағдайы ауыр, ентігу байқалады, тәбеті төмендеген, оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде өкпелік дыбыстың тұйықталуы анықталды, құрғақ және орта- ірі көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. АҚҚ 80/60 мм с.б.б.ЖСЖ - 122 мин.

Аталған препараттардың қайсысын тағайындаған дұрыс?

* азитромицин

* экстенциллин

* метронидазола

* феноксиметилпенициллин

*+амоксициллин/клавуланат

! Анамнезінде кондиционерді қолданғандығы, душті отельдерде, пансионаттарда болғандығы. Фебрильді қызба айқын интоксикациямен, жөтел, диарея, лейкоцитоз лимфоцитопениямен қандай пневмонияға тән?

* хламидиялы

*+легионеллезды

* микоплазмалы

* пневмококты

* стафилококты

! 17- студент дене температурасының 38°С дейін жоғарылауына, қиын бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданады. Физикалық зерттеуде қатаң тыныс естіледі. ИФА-да атипиялық қоздырғыш анықталды.

Аталған препараттардың қайсысын тағайындаған дұрыс?

* метрид

* гентамицин

* амоксиклав

* цефтриаксон

*+азитромицин

! 18 жасар жігіт екі күн бұрын жедел ауырып, қалтырау, қызба 39°С дейін, құрғақ жөтел пайда болды.Қарап тексеруде: оң жақ бетте қызару, оң жақ кеуде қуысының тыныс алуда қалуы, оң жақ жауырын асты бұрышында перкуторлы дыбыстың қысқаруы, жауырын аралық аймақта бронхиальды тыныс, ал оң жақ жауырын асты бұрышында крепитация естіледі. Тахикардия, І тон тұйықталған.

Аталған препараттардың қайсысын тағайындаған дұрыс?

* Гентамицин

* Линкомицин

* Доксициклин

*+Цефтриаксон

* Эритромицин

! 52 жасар әйел, рентгенологиялық суретіне сәйкес ошақты пневмония диагнозымен түсті. Анамнезінде перитонит бойынша ота жасалған. Қақырығында ішек таяқшасы анықталды.

Аталған препараттардың қайсысын тағайындаған дұрыс?

* Линкомицин

* Доксициклин

* Олеандомицин

* Кларитромицин

*+Ципрофлоксацин

! 18 жасар студент қалтырау, дене температурасының 38˚С дейін жоғарылауына, кеуде қуысында күйдіру сезіміне, қиын бөлінетін қақырықты жөтелге, бұлшық ет пен буындардағы ауру сезіміне, суықта саусақ ұштарында пайда болатын ауру сезіміне шағымданады. Топ студенттерімен бірге суықтанудан кейін ауырды. Зерттеу кезінде екі жақ өкпеде қатаң тыныс фонында бірең-сараң құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада екі жақты периваскулярлы инфильтрацияошақтары анықталды.

Аталған антибактериальды препараттардың қайсысын тағайындаған дұрыс?

* цефтриаксон1 гтәу к/т

* клиндамицин 300 мг тәу ішке

* оксациллин1 гәрбір 8 сағ.ішке

*+левофлоксацин 500 мг 1 реттәу ішке

* амоксиклав 625 мг 2 рет тәу ішке

! Қалалық супермаркеттің есепшісі қалтырауға, дене температурасының 39 С дейін көтерілуіне, кеуде қуысындағы ауру сезіміне, қиын бөлінетін іріңді қақырықпен жөтелге, айқын ентігуге шағымданып келді. Обьективті: ТАЖ 30 рет мин. Сол жақ өкпесінде әлсіз тыныс,ылғалды майда көпіршікті сырылдар естіледі. Қанында: Гемоглобин 98 г/л, лейкоциттер 3,7 мың, ЭТЖ 42 мм/с. Жалпы шолу рентгенінде: өкпелік инфильтрат , оң өкпенің екі бөлігін қамтып жатыр. Аталған препараттардың ең тиімдісі қайсысы?

*+амоксиклав т/і, азитромицин т/і

* ампициллин б/е, гентамицин б/е

* цефалексин б/е, ровамицин ішке

* цефуроксим т/і, кларитромицин ішке

* бензилпенициллин б/е, эритромицин ішке

! Ер адам 24 жаста. Ауруханадан тыс пневмония диагнозы бойынша ем алып жатқан науқаста мынадай шағымдар пайда болды: аздаған жүктемеде пайда болатын ентігу, жүрек қағуы, әлсіздік. Обьективті: оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде аздаған ылғалды сырылдар. Жүрекұшы түрткісі әлсіреген. Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ 100 рет мин. Төмен вольтты ЭКГ де –АВ блокада I дәреже. ЭхоКГ –да ФВ-49%, КДР ЛЖ -6,0. Аталған препараттардың ең тиімдісі қайсысы?

* гепарин

* кардикет

* кордарон

*+нимесулид

* преднизолон

! Ішімдікке шалдыққан 50 жастағы ер адамда екі апта көлемінде әлсіздік, оң жақ кеуде қуысындағы ауру сезім, фебрильді қызба, жағымсыз иісті таңқурай тустес қиын бөлінетін қақырықпен жөтел. Рентгенограммада: оң өкпенің жоғарғы бөлігінде инфильтративті көлеңке. Этиотропты терапияның БАРЫНША тиімді препарат?

* Ципрофлоксацин

* Амоксициллин

*+Азитромицин

* Гентамицин

* Цефазолин

! 19 жастағы әйел 20 апта мерзіміндегі жүктілікпен ауруханаға шырышты-іріңді қақырықпен жөтелге, дене температурасының 38,20С дейін көтерілуіне, ентігуге шағымданып түсті. Обьективті: перкуторлы дыбыстың қысқаруы және оң жақта жауырын ұшынан төменгі аймақта везикулярлы тыныстың әлсіреуі. ТАЖ – 22 рет мин, ЖСЖ 90 рет мин. Осы науқастың емінде аталған препараттардың қайсысын қолданады?

* Ципрофлоксацин

*+Амоксициллин

* Левофлоксацин

* Эритромицин

* Гентамицин

! Әйел адам 67 жаста. Суықтағаннан кейін 7 күн көлемінде шырышты-іріңді қақырықпен қатты жөтелге,дене температурасының 38,0 С көтерілуіне шағымданады.Қарау кезінде: ТАЖ – 22 рет мин,өкпесінде қатаң тыныс, шашыранды ысқырықты сырылдар. Рентгенде: өкпе суретінің күшеюі. Аталған препараттардың ең тиімдісі қайсысы?

* Цефепим

* Ципрофлоксацин

* Гентамицин

* Линкомицин

*+Азитромицин

! Ер адам 50 жаста. Дене температурасының 38,0 С көтерілуіне, қиын бөлінетін жасыл түсті қақырықпен жөтелге шағымданады.Обьективті: ТАЖ – 24 рет мин.Өкпесіндешашыранды ысқырықты сырылдаржөтелгеннен кейін басылатын. Қақырық анализінде: 85 % нейтрофильдер. Аталған препараттардың ең тиімдісі қайсысы?

* Ампициллин

* Парацетамол

*+Ровамицин

* Дифлюкан

* Бисептол

! Ер адам 37 жаста. Дене температурасының 380С дейін көтерілуіне, әлсіздікке, жөтелге шағымданады. Аускультацияда: оң жақ жауырын асты аймағында әлсіреген тыныс, ұсақ көпіршікті сырылдар. Рентгенологиялық зерттеу жүргізілді. Өкпе рентгенограммасында қандай өзгерістер болуы мүмкін?

* Барлық өкпе аймағында майда диффузды ошақтар

* Өкпе суретінің тотальды ағаруы

* Ошақтық дөңгелек көлеңке сұйықтық деңгейімен

* Өкпе суретінің тотальды қараюы

*+Тығыздану аймағы, анық емес контурлар

! Ер адам 27 жаста. Жүре пайда болған иммунды тапшылығы бар науқасты 1 ай көлемінде дене температурасының 380С котерілуі, құрғақ жөтел, ентігу мазалайды. Обьективті: ернінің көгеруі. ТАЖ – 34 рет мин. ЖСЖ 122 рет мин.Рентгенде: өкпенің ортаңғы және төменгі бөліктерінде түбірлік инфильтраттар анықталды. Науқас жағдайының нашарлауына қандай қоздырғыш әсер етті?

*+Pneumocystis carini

* Klebsiella pneumonia

* Staphylococcus aureus

* Legionella pneumophilla

* Streptococcus pneumonia

! Ер адам 57 жаста. Онкологиялық патологиясы бар науқаста дене температурасы 39 С көтерілді; қақырықпен жөтел және әлсіздік пайда болды. Обьективті: бетінің қызаруы, ернінің көгеруі. ТАЖ – 32 рет мин.ЖСЖ 110 рет мин. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыстың қысқаруы, әлсіреген тыныс. Рентгенде: оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде инфильтративті гомогенді көлеңкелер анықталды. Аталған препараттардың ең тиімдісі қайсысы?

* Цефепим

*+Цефотаксим

* Азитромицин

* Амоксициллин

* Ко-тримаксазол

! Ер адам 67 жаста. Жақында ауруханадан антибактериальды ем қабылдап шыққан науқас дене температурасының 38 С көтерілуіне, кеуде қуысындағы ауру сезіміне,әлсіздікке шағымданады. Обьективті: АҚҚ 90/60мм.рт.ст.Екі жақ өкпенің төменгі аймақтарындаыл,алды сырылдар естіледі.Рентгенде: екіжақты төменгі бөлікті пневмония. Аталған кешенді препараттардың ең тиімдісі қайсысы?

* Ампициллин және линкомицин

* Гентамицин және азитромицин

* Амикацин және ко-тримаксазол

*+Имипинем және левофлоксацин

* Амоксициллин және азитромицин

! Әскери колледждің курсанты құрғақ жөтелге, тамағының қырылуына, бас ауруына, буындарында және бұлшық еттеріндегі ауру сезімге, терлегіштікке шағымданады. Объективті: ТАЖ-19рет/мин, тынысы қатаң, сырыл жоқ. Рентген көрінісінде сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде гомогенді емес инфильтрат ошақтары анықталды.

Төмендегі препараттарлың қай түрі ЕҢ тиімді?

* Имипинем

*+Азитромицин

* Амоксициллин

* Левофлоксацин

* Амоксициллин/клавуланат

! Ер адам 35 жаста, ауруханадан тыс пневмония фонында 3,0г/тәу амоксициллин қабылдау барысында дене температурасының 380С дейін көтерілуі, жөтелдің шырышты-іріңді қақырықпен үдеуі байқалды.

Қандай антибактериалды препарат ЕҢ тиімді?

* Гентамицин қосу

* Амоксициллинді экстенциллинге ауыстыру

*+Амоксициллинді азитромицинге ауыстыру

* Амоксициллинді амоксициллин/клавуланатына ауыстыру

! Құс фабрикасының жұмысшысы 23 жаста. Температурасының 380С жоғарылауына, тамағының қырылуына, құрғақ жөтелге, бас ауру, жүрек айну, құсу, әлсіздікке шағымданда. Объктивті: зөкпе аускультациясында бірен-саран құрғақ сырыл. Рентгенограммада: өкпе суреті күшейген. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысының тиімділігі ЕҢ жоғары?

* Амоксициллин

*+Азитромицин

* Цефтриаксон

* Линкомицин

* Ванкомицин

! Ер адам, 43 жаста, алкоголизммен зардап шегеді. Төстің оң жақ бөлімінің ауру сезіміне, қақырықпен жөтелге шағымданды. Қақырықта қан қоспалары және «күйген ет» иісі сипатта. Есі бұлыңғыр, дене температурасы 390С, ТАЖ-32 рет/мин, акроцианоз. Өкпеде тыныс әлсіреген, оң жақ жауырын ұшынан төмен бірен-саран ылғалды сырыл естіледі. Рентгенограммада: оң өкпенің төменгі бөлігінде көптеген абсцесс және гомогенді емес қараю анықталды.

Төмендегі қоздырғыштардың қайсысы науқастың жағдайының нашарлауына әкелді?

* Pneumocystis carini

*+Klebsiella pneumonia

* Staphуlococcus aureus

* Legionella pneumophilla

* Streptococcus pneumonia

! Ер адам 65 жаста. Тұрақты мекен-жайы белгісіз, жоғары температурамен және айқын интоксикациямен госпитализацияланды. Объективті: перкуторлы дыбыстың қысқаруы және оң жақ өкпенің барлық бөлігімінде везикулярды тыныстың әлсіреуі. Рентгенограммада: гомогенді қараю анықталды. 3тәулікте қан аралас қақырықтың «қарақат желесі» тәрізді пайда болуына байланысты, қайталама рентгенограмма жасалды. Ол жерде оң өкпеде көптеген қуыстар анықталды. Төменде көрсетілген антибиотикалық препараттардың қайсысы ЕҢ тиімді?

* Цефазолин

*+Цефотаксим

* Линкомицин

* Амоксициллин

* Кларитромицин

! Әйел адам 32 жаста, ЖРВИ фонында тыныс алғанда күшейетін төс артындағы ауру сезіміне, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, субфебрилді температураға, әлсіздік, тершеңдікке шағымданды. Объективті: оң өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. ТАЖ-19рет/мин.

Қай препаратты тағайындаған БАРЫНША тиімді?

* Тиенам

*+Аминопенициллин

* Респираторлы фторхинолондар

* Цефалоспориндердің 3-4 ұрпағы

Ингибиторқорғалған пенициллиндер

! АИВ-инфицирленген 27 жасар әйелде CD4+ санының 1мл қанда 200 дейін төмендегені анықталды. Пневмоцистты пневмонияның химиопрофилактикасы ұсынылды. Қай препаратты қолдану ЕҢ тиімді?

* Цефепим

* Цефотаксим

* Азитромицин

* Амоксициллин

*+Ко-тримаксазол

! Аппаратты тыныс алуда жатқан 52 жасар ер адамда дене температурасының жоғарылауы, жөтел байқалды. рентгенологиялық тексеруде пневмония анықталды.

Төмендегі көрсетілген қоздырғыштардың қайсысы науқастың жағдайының нашарлауына әкелуі БАРЫНША мүмкін?

* Klebsiella pneumonia

* Staphуlococcus aureus

*+Psedomonas aeruginosa

* Legionella pneumophilla

* Streptococcus pneumonia

! 32 жасар әйел адамды жоғары температура, қалтырау, әлсіздік мазалайды. Аускультацияда оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде дыбысты сырылдар естіледі. Рентгенограммада өкпе бөлігінің ошақтық қараюы және бөлікаралық плевраның жақын жатқан аймағының тығыздануы анықталды.

Төменде көрсетілген қоздырғыштардың қайсысы науқастың жағдайының нашарлауына БАРЫНША әкелуі мүмкін?

* Хламидиялар

* Клебсиеллалар

*+Пневмококктар

* Стафилококктар

* Пневмоцисталар

! Ер адам 65 жаста екі күн бұрын урология бөлімінен емделіп шыққан, дененің жоғары температурасы, іріңді қақырықпен жөтел мазалайды.Рентгенограммада өкпенің сол жақ төменгі бөлігінің пневмониясы анықталды.

Науқаста төменде көрсетілген қандай пневмония дамуы мүмкін?

* Атипті

* Аспирациялық

* Ауруханадан тыс

*+Нозокомиалды

* Иммунды тапшылық жағдайымен байланысты

! Ауру құстармен байланыста болған әйелде құрғақ, азапты жөтел, дауыстың қарлығуы, субфибрильді температура және әлсіздік байқалады. Рентгенограммада өкпе суретінің күшеюі, түбірі аймағында қабыну инфильтрациясы ошағы бар. Науқаста төменде көрсетілген қандай қоздырғыш ауруға әкелуі мүмкін?

* Анаэробтар

*+Хламидиялар

* Легионеллалар

* Микоплазмалар

* Көк ірің таяқшалары

! Ер адам 34 жаста эпилепсиямен зардап шегеді, кезекті ұстамадан соң дене температурасының 39 ˚ С жоғарлауы,іріңді қақырықпен жөтел, ентігу пайда болды. Рентгенологиялық көріністе оң жақ өкпенің артқы базальды сегментінде инфильтрация ошақтары анықталды.

Төменде көрсетілген қандай қоздырғыш науқас жағдайының нашарлауына әкелуі мүмкін?

* Легионеллалар

* Микоплазмалар

*+Анаэробты бактериялар

* Алтынды стафилококк

* Грамтеріс энтеробактериялар

! Ер адам 72 жаста, жедел бас миы қан айналымының бұзылысын басынан өткерген, дене температурасы 38˚С жоғарлаған,жөтел пайда болды. .Рентгенологиялық көріністе екі жақ өкпенің артқы базальды сегментінде инфильтрация ошақтары анықталды.

Науқаста төменде көрсетілген қандай пневмония дамуы мүмкін?

* Атипті

*+Аспирациялық

* Ауруханадан тыс

* Нозокомиалды

* Иммунды тапшылық жағдайымен байланысты

! Егде жастағы созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар, алкоголизммен ұзақ жылдар бойы зардап шегетін науқаста жөтелмен қиын бөлінетін,түсі қарақат желесі тәрізді қақырық байқалады.

Rg-логиялық « ұяшықты өкпе» феномені, клиникалық - аз мөлшерде сырылдар айқын интоксикайия тыныс жеткіліксіздігі пневмрфиброз дамуымен ауыр ағымда.Бұл жағдайға қандай қоздырғыш түрі БАРЫНША әкелуі мүмкін?

* Хламидиялар

* Ротавирус

*+Клебсиелла

* Парвовирус

* Микоплазмы.

! Ер ада 44 жаста фебрилді қызба, айқын интоксикация,жөтел, іш өті, лейкоцитоз лимфоцитопения белгілерімен келді.Анамнезінде: іссапарда болған ыстық қонақ үйде кондиционер пайдаланған.

Қандай этиологиялы пневмония БАРЫНША дамуы мүмкін:

* Хламидиялық

*+Легионеллезді

* Микоплазмалық

* Пневмококктық

* Стафиллококктық

! 40 жастағы есірткі қолданушы ер адам, ауруханаға емханадан ошақтық- біріккен пневмония диагнозымен ем нәтижесіз болғандықтан жолданған. Фтизиатр қарап туберкулезді жоққа шығарған. Амбулаторлы амоксициллин және цефотаксим қабылдаған. Тексеру барысында қақырықтан метициллинге тұрақты алтынды стафилококк штамы табылды.

Қандай антибактериалды препараттарды тағайындаған БАРЫНША тиімді?

* Цефуроксим

*+Ванкомицин

* Линкомицин

* Доксициклин

* Кларитромицин

! 38 жастағы әйел өкпенің жасанды желдендіруде болғаннан соң ауыр пневмонияның клиникалық көрінісі байқалды. Тексеру барысында вентиляторлы- ассоцирленген пневмонияның қоздырғышы көк ірің таяқшасы екені анықталды.

Қандай топ препараттарын тағайындаған БАРЫНША тиімді?

* Карбапенемдерді

* Линкосамидтерді

* Ко-тримаксозолды

* Аминопенициллинді

*+Цефалоспориндердің ΙV ұрпақтарын

! Әйел 46 жаста, жүйелі қызыл жегімен ауырады, преднизолон және циклоспорин А қабылдайды. ОРВИ эпидемиясы кезінде инфекциядан сақтайтын препарат жайлы ақыл сұрап келіп отыр.

Бұл жағдайда қандай препаратты тағайындау БАРЫНША дұрыс?

* рибомунил

* виферон

* ликопид

*+ИРС-19

* деринат

! Ер адам 45 жаста ауруханадан тыс пневмония.Анамнезінде бензилпенициллинге аллергиялық реакция. Бұл жағдайда қандай препаратты тағайындау барынша дұрыс?

* Цефазолин

* Амоксиклав

* Ампициллин

* Амоксициллин

*+Ципрофлоксацин