Основные недостатки антибиотиков, используемых при респираторных заболеваниях

Антибиотики Недостатки
Пенициллин, ампициллин, амоксициллин Неактивны против b-лактамазопродуцирующих штаммов микроорганизмов и внутриклеточных возбудиителей, высокая частота аллергических реакций, выраженное влияние на биоценоз респираторного и желудочно-кишечного тракта.
Эритромицин Узкий спектр воздействия, частый прием в течение дня, не эффективен против грамотрицательных возбуди-телей, гемофильной палочки и моракселлы, высокий процент побочных реакций
«Новые» макролиды Приемущественно оральный метод введения, не актины против бактерий семейства кишечных, прокинетическое воздействие на желудочно-кишеч-ный тракт
Цефалоспорины Не активны в отношении внутриклеточных возбуди-телей, оказывают отчетливое влияние на биоценоз респира-торного и желудочно-кишечного тракта ребенка, возможны аллергические реакции

ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ И ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА

Показаны только в случаях, когда заболевание сопровождается не-продуктивным, мучительным, болезненным кашлем, приводящим к нарушению сна, аппетита и общему истощению ребенка.

Противопоказаны при влажном кашле с обильной мокротой, нару-шении функции мерцательного эпителия.

1. наркотические: кодеин, кодипронт (кодеин+фенилтолоксамин);

2. ненаркотические:

· центрального действия: синекод (бутамират), глаувент, тусупрекс, пакселадин, седотуссин (пентоксиверин), фервекс;

· периферического действия: либексин, левопронт, гелицидин;

3. комбинированные препараты:

- туссин плюс (декстрометорфан+гвайфенезин);

- стоптуссин (бутамират + гвайфенезин);

- бронхолитин (глауцин, эфедрин, лимонная кислота, масло бази-лика).

Таблица 8

ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА

Готовые формы Действующие начала
Бронхикум эликсир Травы Гренландии, квебрахо, тимьян, первоцвет
Бронхолитин Глауцин, эфедрин, лимонная к-та, масло базилика
Бронхосан Ментол, масло фенхеля, аниса, душицы, мяты, эвкалипта, бромгексин
Гексапневмин Эвкалипт, фолкодин, парацетамол.
Глицерам Солодка
Грудной сбор №1 Алтей, душица, мать-и-мачеха
Грудной сбор №2 Мать-и-мачеха, подорожник, солодка
Грудной сбор №3 Шалфей, анис, сосновые почки, алтей, солодка, фенхель
Грудной эликсир Экстракт солодки, анисовое масло, аммиак
Доктор Мом Экстракты солодки, базилика, девясила, алоэ и лр.
Колдрекс Терпингидрат, парацеитамол, аскорбиновая к-та
Ликорин Солодка
Мукалтин Алтейный корень
Пектуссин Мята, эвкалипт
Пертуссин Багульник, чабрец
Термопсис Листья термопсиса
Туссин Гвайфеназин


Препараты:

- кодеин – 0,5 мг/кг 4-6 раз в день.

- синекод:

1) капли для детей – 4 раза в день:

· от 2 мес до 1 года – по 10 капель

· 1-3 года – по 15 капель

· старше 3 лет – по 20 капель

2) сироп – 3 раза в день:

· от 3 до 6 лет - по 5мл

· от 6 до 12 лет – по 10мл

· старше 12 лет – по 15мл

3) депо-таблетки – 50 мг (проглатывать целиком), детям старше 12 лет – по 1 таб 1-2 раза в день.

- глаувент – драже 0,01-0,04 х 3 раза в день, после еды (детям

старше 4 лет)

- тусупрекс, пакселадин – капсулы 40 мг, сироп 10 мг/5 мл – 30

мг/кг.

- седотуссин:

· старше 1 года – свечи 8 мг 1 раз в сутки

· 2-6 лет – свечи 20 мг 1-2 раза в сутки

· старше 6 лет – в виде раствора для приема внутрь – 20 мг не более 3 раз в сутки (в 1 мл – 1,5 мг).

- фервекс от сухого кашля (15 мг декстрометорфана + 300 мг

парацетамола + 150 мг аскорбиновой кислоты):

· 2-6 лет – по ½ таблетки 3-4 раза в день

· 6-12 лет – по 1 таблетке 3-4 раза в день.

- либексин – 25-50 мг х 3-4 раза в день.

- левопронт – сироп 30 мг/5 мл, капли 60 мг/мл:

· 2-12 лет – сироп по 1 мг/кг 1-3 раза в день

· старше 12 лет – по 10 мл сиропа или по 20 капель 1-3 раза в день.

- гелицидин – 3 раза в день:

· до 12 кг – по 0,5 чайной ложки

· 12-15 кг – по 1 чайной ложке

· 15-25 кг – по 1 десертной ложке

· 25-50 кг – по 1 столовой ложке.

- туссин плюс:

· от 2 до 6 лет – по 0,5 чайной ложки 3-4 раза в сутки

· от 6 до 12 лет – по 1 чайной ложке 3-4 раза в день

· старше 12 лет – по 2 чайных ложки сиропа 3-4 раза в день (после еды).

- стоптуссин:

· до 7 кг – по 8 капель 3-4 раза в сутки

· 7-12 кг – по 9 капель -- // --

· 12-20 кг – 14 капель -- // --

· 30-40 кг – 16 капель -- // --

· 40-50 кг – по 25 капель 3 раза в день,

капли предварительно растворяют в жидкости (вода, чай, фрукто-

вый сок).

- бронхолитин – 3 раза в день:

· 3-10 лет – 5 мл

· старше 10 лет – 10 мл.

- бронхикум:

1) эликсир – ½-1 чайная ложка 2-3 раза в сутки,

2) капли – до 15 капель (до 6 лет), 20 капель (с 6 до 14 лет) 3-5 раз в сутки,

3) сироп от кашля:

· грудные дети – ½ чайной ложки 2-3 раза

· младший возраст – 1 чайная ложка 3 раза

· старший возраст – 2 чайных ложки 3 раза

4) ингалят – 5 мл ингалята на 1-2 литра кипящей воды – по 5-10 мин. 2-3 раза,

5) ванна с тимьяном (добавка к лечебной ванне) - 20-30 мл на ванну.

МУКОЛИТИКИ

Показаны при заболеваниях, сопровождающихся продуктивным кашлем с густой, вязкой, трудно отделяющейся мокротой.

Нельзя комбинировать с противокашлевыми средствами из-за опасности переполнения дыхательных путей жидкой мокротой при угнетении кашлевого рефлекса.

1. собственно муколитические препараты: протеолитический фермент – дорназа альфа (пульмозим), ацетилцистеин (АЦЦ, мукомист), мистарбон, карбоцистеин (мукодин, мукопронт).

2. муколитические препараты с отхаркивающим эффектом: бромгексин (сольвин), амброксол (амбробене, амброгексал, лазолван).

Препараты:

- ацетилцистеин (АЦЦ) – внутрь после еды:

· до 2 лет – 100 мг 2 раза в день

· 2-6 лет 100 мг 3 раза в день и 200 мг 2 раза в день

· старше 6 лет – 200 мг 2 раза в день

· в ингаляциях – 150-300 мг на процедуру.

- месна – исключительно для ингаляционного введения, дозировка

индивидуальная.

- карбоцистеин: сироп 100 мг/5 мл и 250 мг/5 мл, капсулы 375 мг,

таблетки 750 мг – внутрь:

· от 1 мес до 2,5 лет – по 50 мг 2 раза в день

· 2,5-5 лет – по 100 мг 2 раза в день

· старше 5 лет – 200-250 мг 3 раза в день.

- флуифорт: сироп 450 мг/5 мл внутрь 2-3 раза в сутки

· 1-5 лет – по 2,5 мл (225 мг)

· 5-12 лет – по 5 мл (450 мг)

· старше 12 лет – 15 мл.

- бромгексин – таблетки 4 и 8 мг, сироп 4 мг/5 мл, 8 мг/5 мл

10мг/5мл внутрь 3 раза в день:

· до 2 лет – по 2 мг

· 2-6 лет - по 4 мг

· 6-10 лет – 6-8 мг

· старше 10 лет – по 8 мг.

- амброксол – таблетки, капсулы 30 мг, 75 мг, раствор для приема

внутрь 7,5 мг/мл, сироп 3 мг/5мл, 15 мг/15мл

· до 2 лет – 7,5 мг 2 раза в день

· 2-5 лет – 7,5 мг 2-3 раза в день

· 5-12 лет – 15 мг 2-3 раза в день

· старше 12 лет – 30 мг 2-3 раза в день (после еды, запивая не-большим количеством жидкости).

Выбор лекарственных средств, влияющих на кашель (см.таблицу 9)

Таблица 9