Микробные пищевые отравления

Микробные пищевые отравления – острые заболевания, возникающие при употреблении пищи, содержащей большое количество живых возбудителей или их токсинов.

Типичными симптомами микробного пищевого отравления (проявляются через 2-4 часа, реже до 30 минут после употребления недоброкачественной пищи) являются тошнота, многократная рвота, резкие схваткообразные боли в области желудка и кишечника, жидкий стул, бледность кожных покровов, похолодание конечностей, нарастающая слабость, возможно повышение температуры тела.

Немикробные пищевые отравления.

Немикробные пищевые отравления делятся на три группы:

I группа немикробных пищевых отравлений включает отравления дикорастущими и культурными ядовитыми растениями и отравление ядовитыми продуктами животного происхождения (ядовитые животные). К числу наиболее распространенных отравлений этой группы относятся отравления грибами.

II группу немикробных пищевых отравлений составляют отравления съедобными продуктами растительного и животного происхождения, которые приобретают ядовитые свойства при определенных условиях.

III группа немикробных пищевых отравлений – отравления примесями токсичных для организма химических веществ, пестицидами, солями тяжелых металлов, пищевыми добавками, введенными в количествах, превышающих допустимые, соединениями, мигрирующими в пищевой продукт из оборудования, инвентаря, тары, упаковочных материалов, другими химическими примесями.

Оказание первой медицинской помощи строится на вышеизложенных принципах.

Отравление алкоголем.

При приеме внутрь токсических доз алкоголя после общеизвестных симптомов опьянения развивается отравление, для которого характерно следующее: холодная липкая кожи, покраснение кожи лица и конъюнктив, снижение температуры тела, многократная рвота, непроизвольное выделение кала и мочи. Зрачки сужены, а при нарастании расстройств дыхания они расширяются. Дыхание замедленное, пульс слабый, частый. Возможны судороги, аспирация рвотных масс, спазм гортани. Могут быть остановка дыхания, падение сердечно-сосудистой деятельности. Смертельной считается 300 мл 96% спирта.

При отравлении алкоголем необходимо предотвратить дальнейшее всасывание его путем обильного промывания желудка. Реанимационные мероприятия – по показаниям.

Отравление этиленгликолем (антифриз, тормозная жидкость).

В первую фазу – проявления наркотического действия (от легкого “опьянения” до коматозного состояния с явлениями сердечно-сосудистой недостаточности). Через 6-8 часов – боли в области желудка, рвота, понос, жажда, боли в пояснице, сухость и покраснение кожи. Через 2-3 суток развивается острая почечно-печеночная недостаточность. Смертельная доза около 100 мл этиленгликоля.

Показана срочная госпитализация в токсикологическое отделение. Реанимационные мероприятия – по показаниям.

Отравление метиловым (древесным) спиртом.

Запах напоминает этиловый алкоголь. После приема внутрь – головная боль, боли в животе, тошнота, рвота, нарушения зрения, расширение зрачков, покраснение и синюшность кожи лица, учащенное сердцебиение, повышенный тонус мышц, судороги, глубокая потеря сознания. Выжившие имеют последствия в виде стойких нарушений зрения (атрофия зрительного нерва) до слепоты.

Показана срочная госпитализация в токсикологическое отделение. Реанимационные мероприятия – по показаниям.

Укусы животными.

Укусы животными представляют опасность ввиду возможности травматизации сосудов, нервов, доступных для укуса органов, гнойных осложнений укушенных ран и заражения бешенством.

Бешенство (гидрофобия) – острое вирусное заболевание, возникающая после укуса инфицированного животного. Характеризуется воспалением головного мозга, всегда кончается смертью пострадавшего. Инкубационный период длительный (крайние сроки от 10 дней до года). У детей этот период короче. Продолжительность болезни 3-7 дней. Собственно гидрофобия (водобоязнь) характеризуется тем, что при попытке пить, а в дальнейшем при приближении к губам стакана с водой у больного возникает судорожное сокращение мышц глотки и гортани, вплоть до остановки дыхания. Больные погибают от паралича дыхания и падения сердечной деятельности. При появлении симптомов заболевания больных спасти не удается.

Первая медицинская помощь оказывается как и при других ранах, но рана промывается мыльной водой, затем обрабатывается настойкой йода или йодинолом (“синий йод”). Хирургическое иссечение краев раны и наложение швов в первые дни противопоказаны. Делается инъекция столбнячного анатоксина для профилактики столбняка.

Для профилактики бешенства проводят вакцинацию от бешенства, если животное явно больное, погибло в течение 10 суток после укуса человека по каким либо причинам или нет возможности установить за ним наблюдения в течение 10 дней (животное, зараженное бешенством, погибает в течение 10 суток после проявления заболевания). Если животное известно, и за ним установлено наблюдение, и оно не погибает в течение 10 суток, вакцинацию проводить нет необходимости.

Первая медицинская помощь при укусах змеями состоит в отсасывании яда из ранки, предварительно ранки нужно “открыть” сдавлением складки кожи в области укуса, выдавить несколько капель крови. Немедленно начатое отсасывание позволяет удалить 30-50% введенного змеей яда и тем самым существенно облегчить интоксикацию. Отсасывание яда могут проводить как сам пострадавший, так и другие лица. Можно использовать постановку медицинской банки на область укуса. Процедура безопасна, так как змеиный яд, попавший в рот и желудок, отравления не вызывает. Продолжать отсасывание яда следует 10-15 минут, сплевывая содержимое ранок. Ранку промывают 1% перманганата калия, йодинолом. Крайне важно, чтобы пораженная конечность оставалась при этом неподвижной, поскольку движения усиливают лимфоотток и существенно ускоряют поступление яда в общую циркуляцию крови. Поэтому пострадавший не должен пытаться поймать или убить укусившую змею, двигать укушенной конечностью, трясти ее, пытаться бежать или самостоятельно добираться до медицинского учреждения. С самого начала должны быть обеспечены покой в положении лежа (как на месте укуса, так и при транспортировке в лечебное учреждение) и неподвижность пораженной конечности, для чего она должна быть фиксирована (повязка). Противопоказаны прижигания места укуса, обкалывание его любыми препаратами и другие локальные воздействия. Наложение жгута на пораженную конечность, как правило, противопоказано, так как усугубляет тяжесть интоксикации, усиливает действие яда в пораженной конечности, способствует присоединению к интоксикации тяжелого “турникетного” шока. И лишь при укусах кобры, яд которой не вызывает локальных нарушений в тканях и быстро распространяется по кровеносным сосудам, допустимо для замедления развития общей интоксикации наложение жгута выше места укуса на 30-40 минут. В догоспитальном периоде показано обильное питье. Алкоголь во всех видах строго противопоказан. Холод на область укуса. Применение специфической противоядной сыворотки показано при отравлениях ядами наиболее опасных змей (кобры, гюрзы, эфы) и при тяжелых формах других интоксикаций. При укусах менее опасных змей умеренного пояса (гадюки, щитомордники) в большинстве случаев сывороточная терапия не показана. По показаниям – реанимационные мероприятия.