Радиационные (лучевые) ожоги

Возникают под воздействием ионизирующего излучения или от прямого контакта с радиоактивными веществами. При облучении тканей нарушаются межклеточные связи и образуются токсические вещества. После облучения в зоне, подвергшейся лучевому воздействию, происходит расширение капилляров, их полный парез и развитие стаза, нарастает отек тканей. Клетки росткового слоя кожи теряют границы, набухают волосяные фолликулы, сальные и потовые железы распадаются. При большой дозе радиационного облучения некротизируются глубжележащие ткани, что нередко приводит к сухому некрозу.

Различают следующие периоды:

· первичная (ранняя) реакция, продолжающаяся от нескольких часов ло1-2 суток после поражения, клинически проявляющаяся развитием эритемы, ощущением зуда и напряжение кожи;

· скрытый период, характеризующийся отсутствием значительных изменений;

· период острого воспаления (от 2-3 недель до нескольких месяцев), характеризующийся гиперемией, отеком, образованием пузырей, эрозий и некрозов;

· репаративный, когда начинается восстановление тканей.

Процесс регенерации тканей протекает очень медленно. На месте дефектов образуются рубцы, а нередко остаются длительно незаживающие язвы с серым сухим некротическим дном.

Электрические ожоги и электротравма.

Электротравма вызывается электрическим током большой силы или напряжения, при этом поражаются нервная система (судороги, потеря сознания), нарушается кровообращение и дыхание, сочетающееся обычно с глубокими ожогами. Электротравма составляет 2-2,5% от всех видов повреждений.

Среди общих нарушений наибольшее значение имеют расстройства сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, а также спазм дыхательной мускулатуры и мышц гортани. Наиболее постоянны нарушения сердечной деятельности – мерцательная аритмия, спазм коронарных артерий, фибриляция миокарда. Поражение продолговатого мозга и прежде всего его сердечно-сосудистого и дыхательного центров наступает от прямого воздействия электрического тока. Некоторые пострадавшие производят впечатление умерших – «мнимая» смерть Летальный исход может наступить как в момент травмы, так и спустя несколько часов или дней.

По степени тяжести электротравму делят на четыре степени:

· электротравма I степени – судорожные сокращения мышц без потери сознания;

· электротравма II степени – судорожное сокращение мышц и потеря сознания;

· электротравма III степени – судорожное сокращение мышц с потерей сознания и нарушением сердечной деятельности или дыхания. Возможно и то и другое.

Электротравма IV степени – клиническая смерть.

Причиной смерти может быть:

· первичный паралич сердца;

· первичный паралич дыхания;

· одновременно паралич сердца и дыхания;

· электрический шок (паралич мозга).

Наиболее опасными путями прохождения электрического тока являются верхние петли: «рука-нога», «рука-голова», а также полная петля, т. е. «две руки – две ноги». Метками тока или знаками тока называются образующиеся на коже желтовато-бурые или белесоватые пятна с волнообразной инфильтрацией краев и вдавлением в центре. Местные повреждения бывают, как правило, глубокими (IIIб – IV степени).

При поражении молнией, представляющей собой разряды атмосферного электричества до 2000 ампер, 1 000 000 вольт, 5 000 джоулей с разгрузкой 0,0001 секунды у пострадавших наблюдаются явления сотрясения мозга, шока.

Местное лечение проводят по общепринятой схеме лечения ожогов.