Щечная область, regio buccalis

Кожа тонкая, содержит большое количество потовых и сальных желез, прочно сращена с хорошо развитым слоем подкожной жировой клетчатки.

Мимические мышцы, начинающиеся на костях ли­цевого черепа, в щечной области расположены в не­сколько слоев: поверхностно - круговая мышца глаза, m. orbiculans oculi, под ней - малая и большая скуловые мышцы, mm. zygomatici minor и major, при­крывающие в свою очередь мышцу, поднимающую верхнюю губу, т. levator labii superioris. Мышцы раз­делены слоями подкожной клетчатки. Под мышцами подглазничной области, на дне fossa canina из под­глазничного отверстия выходит и разветвляется на ветви подглазничный сосудисто-нервный пучок.

По указанной выше проекционной линии идут ли­цевые артерия и вена. Истоком лицевой вены явля­ется угловая вена, v.angularis, анастомозирующая в области внутреннего угла глаза с v. nasofrontalis (ис­токи верхней глазной вены, впадающей в пещери­стый синус). Лицевая вена на уровне крыла носа, выше или ниже его, анастомозирует с глубоким крыловидным венозным сплетением лица -При тромбозе лицевой вены возможен ретроградный кровоток - в пещеристый синус твердой мозговой оболочки (рис. 70).

Лицевая артерия в отличие от вены сильно из­вита; образует изгибы кнутри в местах отхождения от

нее нижней и верхней губных артерий. Начальный отдел артерии лежит в подкожной клетчатке щечной области; ее конечная ветвь - угловая артерия - про­ходит в промежутке между мимическими мышцами. Ветви лицевой артерии анастомозируют с поперечной артерией лица, a. transversa faciei (от поверхностной височной), с щечными (из верхнечелюстной), над­глазничной артериями, а также с ветвями глазной ар­терии (из внутренней сонной).

Подглазничный сосудисто-нервный пучок выходит из одноименного отверстия в рыхлую клет­чатку, расположенную в fossa canina на передней стенке верхнечелюстной пазухи. Подглазничная артерия, a. infraorbitalis, - ветвь верхнечелюстной, проникает через нижнюю глазничную щель в полость глазницы, затем по нижнеглазничному каналу - в fossa canina. Одноименная вена вливается в нижнюю глазную вену или в крыловидное венозное сплетение. Подглазничный нерв, п. infraorbitalis, является ко­нечной ветвью п. maxillaris (II ветвь тройничного нерва). По выходе из одноименного канала нерв ин-нервирует кожу подглазничной области, кожу и сли­зистую оболочку верхней губы, верхнюю челюсть и верхние зубы.

Подбородочный сосудисто-нервный пучок выходит из одноименного отверстия нижней челюсти и располагается на надкостнице.

N. mentalis - конечная ветвь n-alveolaris infe­rior (III ветвь тройничного нерва), иннервирует кожу и слизистую оболочку нижней губы A. mentalis -ветвь a. alveolaris inferior, отходящей от a; maxillaris. Одноименная вена является истоком v. alveolaris infe­rior, идущей в глубокую область лица.

Двигательные нервы мимических мышц - ветви лицевого нерва - проходят в глубоком слое подкож­ной клетчатки и входят в мимические мышцы со сто­роны их глубокой поверхности. При рассечении кожи и подкожной клетчатки они остаются глубже плоско­сти рассечения тканей.

Жировой комок щеки в щечной области распо­лагается, примыкая к переднему краю жевательной мышцы. Комок заключен в довольно плотную фасци-альную капсулу, которая отделяет его от подкожной клетчатки и мимических мышц, а также от щечной мышцы, расположенной в глубине.

Отростки жирового комка щеки - височный, глазничный и крылонебный проникают в соответст­вующие области. Височный отросток поднимается под скуловой костью, вдоль наружной стенки глаз­ницы. Глазничный отросток жирового комка щеки, располагаясь в подвисочной ямке, прилежит к ниж­ней глазничной щели, а крылонебный отросток про­никает через промежуток, ограниченный сверху ниж­неглазничной щелью, спереди - верхней и нижней челюстями и сзади - большим крылом и основанием крыловидного отростка клиновидной кости. Нередко крылонебный отросток жирового комка щеки прони­кает через нижнемедиальную часть верхнеглазнич­ной щели в полость черепа, на внутричерепную по­верхность тела клиновидной кости и прилежит к стенке межпещеристого синуса твердой мозговой оболочки. Этим объясняется распространение воспа­ления при флегмоне лица на пещеристый венозный синус в тех случаях, когда венозные анастомозы не вовлечены в процесс. Жировой комок, прилежащий к верхней и нижней челюстям, служит проводником

70.

Связи поверхностных и глубоких вен лица с пещери­стым синусом твердой мозговой оболочки.

1 - v.nasofrontalis; 2 - анастомоз v.ophtalmica superior и v.facialis;

3 - v. angularis; 4 - анастомоз v. ophtalmica inf. и plexus venosus pterygoideus; 5 - v.facialis profanda; 6 - v.facialis; 7 - v.jugularis in-tema; 8 - v. retromandibularis; 9 - plexus pterygoideus; 10 -v.ophtalmica inferior; 11 - sinus cavemosus; 12 - v.ophtalmica supe­rior.

воспалительных процессов, первично развивающихся в челюстях (одонтогенного происхождения).

Щечная мышца, m. buccinator, начинается от обеих челюстей от raphe pterygomandibularis и вплета­ется кпереди в мышцы, окружающие ротовую щель. Наружная поверхность щечной мышцы покрыта плотной щечно-глоточной фасцией, внутренняя -слизистой оболочкой. На уровне первых верхних мо­ляров она прободается выводным протоком около­ушной слюнной железы. На наружной поверхности щечной мышцы проходят п. buccalis (из п. mandibula-ris), щечные сосуды и располагаются небольшие ли­цевые лимфатические узлы (nodi lymphatic! buccina-torius, nasolabialis, molaris и др.).