Готовые многокомпонентные препараты, используемые в терапии онихомикозов

Торговое название Состав Лекарственная форма
С противогрибковым и противовоспалительным действием
Лотридерм Клотримазол, бетаметазон Крем
Микозолон Миконазол, мазипредон Мазь
Травокорт Изоконазол, дифлукортолон Крем
С противогрибковым, антибактериальным и противовоспалительным действием
Пимафукорт Натамицин, неомицин, гидрокортизон Крем, мазь, лосьон
Тридерм Клотримазол, гентамицин, бетаметазон Крем, мазь
С противомикробным и противовоспалительным действием
Дермозолон Клиохинол, преднизолон Мазь
Лоринден С Клиохинол, флуметазон Мазь
Синалар К Клиохинол, флуоцинолон-ацетонид Мазь

Помимо готовых средств, выпускаемых фармацевтическими фирмами, в практике отечественных микологов широко используются многокомпонентные препараты экстемпорального приготовления. Обычно в их состав входят антисептики, иногда кератолитики или димексид (диметилсульфоксид), улучшающий проникновение лекарственных веществ через роговой слой.

Такие препараты наносят или на обнаженное ногтевое ложе, как местные антисептики кератолитического или иного действия, или на обработанную ногтевую пластинку, как антисептики и одновременно кератолитические пластыри и лаки для ногтей. Лечение проводят до отрастания здоровой ногтевой пластинки. Как сами антисептики, так и содержащие их многокомпонентные препараты по эффективности уступают коммерческим противогрибковым средствам для местной терапии, но могут применяться при отсутствии последних. Приводим рецепты наиболее распространенных многокомпонентных препаратов экстемпорального приготовления.

Rp.: Tricresoli Acidi salicylici аа 10,0 Thymoli 5,0 Dimexidi 60,0 Aquae destillatae 15,0 M.D.S. Для смазывания ногтевого ложа Rp.: Acidi carbolici 3,0 Chinosoli 5,0 Spiritus aethylici 96% 5,0 Collodii elastici ad 50,0 M.D.S. Лак для ногтей. Смазывать ногтевое ложе 1 раз в день в течение 5-6 дней
Rp.: Iodi puri 3,0 Dimexidi 25,0 Spiritus aethylici 96% 5,0 M.D.S. Для смазывания ногтевого ложа Rp.: Iodi puri Kalii iodati аа 2,0 Glycerini 20,0 Sol. acidi acetici 60% ad 100,0 M.D.S. Йодуксун № 3. Для смазывания ногтевого ложа
Rp.: Solutionis "Fucorcinum" M.D.S. Для смазывания ногтевого ложа    

Условие эффективности местной терапии - настойчивость врача и аккуратность пациента в соблюдении рекомендованной схемы лечения. На протяжении всего времени, за которое отрастет здоровая ногтевая пластинка, больной должен наносить противогрибковый препарат на поверхность пластинки или ногтевого ложа. Все традиционные препараты наносят ежедневно, а современные лаки для ногтей - только еженедельно, поэтому лаки для ногтей удобны для пациента. Однако и при еженедельном нанесении препаратов больному следует подробно объяснить то, что успех лечения основывается на соблюдении предписанной схемы лечения.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Андриасян Г.К. Грибковые заболевания ногтей. М., Медгиз, 1951.

2. Аравийский А.Н. Дерматомикозы. В кн.: Многотомное руководство по дерматовенерологии. Том 2. Медгиз, 1961.

3. Ариевич A.M., Шецирули Л.Т. Патология ногтей. Тбилиси, Мецниереба, 1976.

4. Базыка А. П. Микозы стоп. Киев, Здоров'я, 1975.

5. Баранов А.Ф., Ариевич А.М. Опыт применения хинозола и салициловой кислоты в димексиде для лечения больных онихомикозом. Вести. дерматол. венерол., 1979, 10, 69-71.

6. Бормотов В.Ю. Амбулаторное лечение больных онихомикозом, обусловленным красным трихофитоном. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1983.

7. Бормотов В.Ю., Лещенко В.М. Применение антифунгальных средств с димексидом в комплексном лечении больных онихомикозом, вызванным Trichophyton rubrum. Вопросы микологии, вып. 17, Горький, 1981, 14-18.

8. Паншин А.Ф. Лечение онихомикозов. Вести, дерматол. венерол., 1950, 3.

9. Родионов А.Н., Куценко А.К., Федотов В.А. О тактике местного лечения онихомикоза, обусловленного красным трихофитоном. Вести, дерматол. венерол., 1991, 8, 7-10.

10. Рукавишникова В.М., Суколин Г.И., Куклин В.Т. Лечение и профилактика микозов стоп. Казань, 1994.

11. Сергеев Ю.В., Сергеев А.Ю. Онихомикозы: современные подходы к лечению. Новый медицинский журнал, 1997, 2, 25-28.

12. Шеклаков Н.Д. Болезни ногтей. М., Медицина, 1975.

13. Baden H.P. Treatment of distal onychomycosis with avulsion and topical antifungal agents under occlusion. Arch. Dermatol., 1994, May 130:5, 558-559.

14. Baran R., Hay R. Partial surgical avulsion of the nail in onychomycosis. Clin. Exp. Dermatol., 1985, 10: 413-418.

15. Bonifaz A., Guzmin A., Garcia C, Sosa J., Saul A. Efficacy and safety of bifonazole urea in the two-phase treatment of onychomycosis. Int. J. Dermatol., 1995, Jul 34:7, 500-503.

16. Cohen P.R., Scher R.K. J. Topical and surgical treatment of onychomycosis. Am. Acad. Dermatol., 1994, Sep 31:3, Pt 2 S74-77.

17. Hettinger D.F., Valinsky M.S. Treatment of onychomycosis with nail avulsion and topical ketoconazole. J. Am. Podiatr. Med. Assoc., 1991, Jan 81:1, 28-22.

18. Meyerson M.S., Scher R.K., Hochman L.G., Cohen J.L., Pappert A.S., Holwell J.E. Open-label study of the safety and efficacy of naftifine hydrochloride 1 percent gel in patients with distal subungual onychomycosis of the fingers. Cutis, 1993, Mar 51:3, 205-207.

19. Reinel D. Topical treatment of onychomycosis with amorolfme 5% nail lacquer: comparative efficacy and tolerability of once and twice weekly use. Dermatology, 1992, 184, Suppl. 1: 21-24.

20. Sergeev Y.V., Vladimirov V.V. Batrafen (ciclopyrox) 8% nail lacquer in treatment of different forms of onychomycosis. Abstracts of the V congress of EADV, Lisbon, 1996.

21. Torres-Rodriguez J.M., Madrenys N., Nicolas M.C. Non-traumatic topical treatment of onychomycosis with urea associated with bifonazole. Mycoses, 1991, Nov-Dec 34:11-12, 499-504.

22. Tulli A., Ruffilli M.P., De Simone C. The treatment of onychomycosis with a new form of tioconazole. Chemioterapia, 1988, Jun 7:3, 160-163.

23. Urrutia N., Port M., Bergen G., Bernard J. Topical treatment of onychomycosis. Clin. Podiatr. Med. Surg., 1995, Apr 12:2, 249-253.