Глава iii. лечебная физкультура при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Сердечно-сосудистая система обеспечивает доставку к тканям необходимых для их жизнедеятельности питательных веществ, кислорода, воды и столь же непрерывное удаление продуктов обмена веществ при помощи движущейся жидкой среды.

К системе кровообращения относятся: сердце, выполняющее функцию насоса, и периферические кровеносные сосуды - артерии, вены и капилляры (рис. 70). Выбрасываемая сердцем кровь разносится к тканям через артерии, артериолы (мелкие артерии) и капилляры, а затем возвращается к сердцу по венулам (мелким венам) и крупным венам. На рис. 71 приведена схема кровообращения в важнейших органах и системах.

Любое заболевание сердечно-сосудистой системы ведет к более или менее выраженному снижению функции кровообращения. В этих условиях ограничивается адаптационная способность всей кислородно-транспортной системы, в результате чего физическая работоспособность снижается.

Реабилитация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями - одна из самых актуальных проблем здравоохранения, так как сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место среди причин смерти. По данным Всемирной организации здравоохранения, во всех странах мира число их значительно возросло. При этом увеличилось количество пострадавших в возрасте до 45 лет; более того, сердечно-сосудистая патология стала одной из основных причин смерти людей в самом трудоспособном возрасте - от 45 до 64 лет. Кроме того, в развитых странах мира основной причиной инвалидности являются заболевания сердечно-сосудистой системы.

Возникновению сердечно-сосудистых заболеваний способствуют гиподинамия, нерациональное питание, неблагоприятные экологические факторы, а также вредные привычки (курение, алкоголизм), стрессовые ситуации, психоэмоциональные перегрузки.

Глава iii. лечебная физкультура при заболеваниях сердечно-сосудистой системы - №1 - открытая онлайн библиотека

Рис. 70.Кровеносная система. А: 1 - внутренняя яремная вена; 2 -

левая подключичная артерия; 3 - легочная артерия; 4 - дуга

аорты; 5 - верхняя полая вена; 6 - сердце; 7 - селезеночная

артерия; 8 - печеночная артерия; 9 - нисходящая часть аорты;

10 - почечная артерия; 11 - нижняя полая вена; 12 - нижняя

брыжеечная артерия; 13- лучевая артерия; 14 - бедренная

артерия; 15 - капиллярная сеть (а - артериальные; в -

венозные; л - лимфатические); 16 - локтевая вена и артерия;

17 - поверхностная ладонная дуга; 18 - бедренная вена; 19 -

подколенная артерия; 20 - артерии и вены голени; 21 -

дорсальные плюсневые сосуды; 22 - плечевая артерия; 23 -

плечевая вена; Б - срез артерий и вен (а - артерии; в - вены);

В - клапаны вены конечности

Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний необходимы адекватный двигательный режим, диетотерапия, применение общеукрепляющих средств (закаливание, массаж, баня и др.).

Исследования показали, что умеренные (адекватные возрасту, полу и физическому состоянию) физические нагрузки способствуют снижению уровня холестерина в крови, уменьшают (снижают) риск развития атеросклероза у людей, ведущих подвижный образ жизни. Систематические (3-4 раза в неделю по 35-45 мин) умеренные занятия физкультурой способствуют развитию приспособительных реакций, устойчивости к внешним факторам окружающей среды. Умеренные физические нагрузки способствуют усилению метаболизма в тканях, адаптации к гипоксии, экономизации работы сердца, нормализации свертывающей и противосвертывающей системы крови у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Глава iii. лечебная физкультура при заболеваниях сердечно-сосудистой системы - №2 - открытая онлайн библиотека

Рис. 71.Схема кровообращения. 1 - аорта; 2 - верхняя полая вена; 3 -

правое предсердие; 4 - нижняя полая вена; 5 - нисходящая

аорта; 6 - сосуды головы и шеи; 7 - сосуды правой верней

конечности; 8 - сосуды левой верхней конечности; 9 - левое

предсердие; 10 - сосуды правого легкого; 11 - сосуды левого

легкого; 12 - правый желудочек; 13 - левый желудочек; 14 -

печеночные вены; 15 - чревный ствол; 16 - печень; 17 -

селезенка; 18 - желудок; 19 - пищеварительный тракт; 20 -

воротная вена; 21 - почки; 22 - сосуды левой нижней

конечности; 23 - подвздошная артерия; 24 - сосуды правой

нижней конечности

Лечебное и профилактическое действие умеренных физических нагрузок обусловлено тренировкой микроциркуляции (мышечного кровотока) тканей опорно-двигательного аппарата. Физические упражнения способствуют ускорению крово- и лимфотока, увеличению объема циркулирующей крови, ликвидации застойных явлений в органах, усилению метаболизма тканей, регенерации тканей, нормализации психоэмоционального статуса больного (сон, настроение и др.).

Для восстановления ортостатической устойчивости больных сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо в ранние сроки переводить больного из положения лежа в положение сидя (на функциональной кровати), применять вибромассаж стоп (игольчатыми вибратодами) и в ранние сроки массаж с оксиге-нотерапией по методике В.И. Дубровского (1973, 1975).

Задачи ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы определяются прежде всего характером заболевания и периодом болезни.

В остром периоде (палатный или домашний режим) лечебная гимнастика выполняется лежа, затем - сидя; постепенно двигательный режим расширяется (ходьба по палате, коридору, лестнице, выход в парк или сад больницы).

В период выздоровления ЛФК - эффективное средство реабилитации (восстановительного лечения). Основным видом физической активности является дозированная ходьба, способствующая физиологическому восстановлению функции сердца.

Цель поддерживающего периода - закрепление достигнутых результатов и восстановление физической работоспособности пациента. Кроме того, ходьба, ЛФК и другие умеренные физические нагрузки являются эффективным средством вторичной профилактики заболеваний. Людям с заболеваниями сердечнососудистой системы необходимо продолжать занятия физкультурой, лучше циклическими видами - ходьбой, лыжами и др. - всю жизнь.