Аускультация сердца и сосудов

1. Местом выслушивания двухстворчатого клапана является:

а) 2 межреберье справа у края грудины;

б) место прикрепления 3-4 ребра к левому краю грудины;

в) *верхушка сердца;

г) 2 межреберье слева у края грудины.

2. У основания мечевидного отростка на грудине выслушивается клапан:

а) легочной артерии;

б) митральный;

в) *трехстворчатый;

г) аортальный;

д) все ответы не верны.

3. Причины наилучшего выслушивания митрального клапана на верхушке сердца:

а) место наиболее тесного прилегания левого желудочка к передней поверхности грудной клетки;

б) миокард левого желудочка хорошо проводит звук к верхушке;

в) *ответы а и б верны;

г) все ответы не верны.

4. Во втором межреберье у левого края грудины выслушивается клапан:

а) *легочной артерии;

б) митральный;

в) аортальный;

г) трехстворчатый;

д) все ответы не верны.

5. Точка проекции митрального клапана сердца на передней стенке грудной клетке:

а) на середине грудины на уровне 3 реберных хрящей;

б) во 2 межреберье слева у края грудины;

в) на середине линии, соединяющей место прикрепления хрящей 3 левого и 5 правого ребер;

г) *место прикрепления 3 ребра к грудине слева;

д) все ответы не верны.

6. Середина грудины на уровне 3 реберных хрящей является местом проекции:

а) митрального клапана;

б) клапана легочной артерии;

в) *аортального клапана;

г) трехстворчатого клапана;

д) все ответы не верны.

7. 2 тон состоит из компонентов:

а) *клапанного;

б) мышечного;

в) *сосудистого;

г) предсердного.

8. Мышечный компонент является составляющей:

а) *1 тона;

б) 2 тона;

в) 1 и 2 тонов;

г) все ответы не верны.

9. Для характеристики 1 тона справедливы высказывания:

а) несколько выше и короче по отношению ко 2 тону;

б) *громче выслушивается в области верхушки сердца;

в) *совпадает с верхушечным толчком;

г) *совпадает с пульсом на сонных артериях.

10. Для 2 тона сердца справедливо высказывание:

а) между 2 и 1 сердечными тонами короткая пауза;

б) *громче в области основания сердца;

в) *не совпадает с верхушечным толчком;

г) *не совпадает с пульсом на сонных артериях;

д) несколько ниже и продолжительнее 1 тона.

11. 2 тон сердца обусловлен:

а) *захлопыванием створок аортального клапана;

б) закрытием створок двухстворчатого клапана;

в) *захлопыванием створок клапана легочной артерии;

г) закрытием створок трехстворчатого клапана;

д) колебанием напряженной мышцы желудочков.

12. Какой компонент 1 тона сердца является основным, определяющим его громкость:

а) мышечный;

б) *клапанный;

в) сосудистый;

г) вклад каждого компонента в громкость 1 тона одинаковый.

13. 1 тон сердца состоит из:

а) *клапанного компонента;

б) *мышечного компонента;

в) предсердного компонента;

г) *сосудистого компонента.

14. В механизм образования I тона не входит:

а) клапанный компонент;

б) мышечный компонент;

в) сосудистый компонент;

г) *предсердный компонент;

д) *реологический компонент.

15. Раздвоение 2 тона над проекцией легочного ствола наблюдается при:

а) *митральных пороках сердца;

б) аортальных пороках сердца;

в) симптоматических артериальных гипертензиях;

г) атеросклеротическом кардиосклерозе.

16. Приглушение сердечных тонов встречается при:

а) пневмосклерозе;

б) *ожирении;

в) *эмфиземе легких;

г) *левостороннем гидротораксе;

д) опухоли заднего средостения.

17. Усиление тонов сердца наблюдается при:

а) *астенической грудной клетке у молодых людей;

б) *сморщивании передних отделов легких;

в) *опухоли заднего средостения;

г) эмфиземе легких;

д) ожирении.

18. Ослабление 1 тона на верхушке сердца может наблюдаться при:

а) стенозе митрального отверстия;

б) *недостаточности митрального клапана;

в) *стенозе устья аорты;

г) *недостаточности аортального клапана;

д) *гипертрофии левого желудочка.

19. Усиление 2 тона над аортой наблюдается при:

а) *атеросклерозе аорты;

б) *сифилитическом мезоаортите;

в) стенозе устья аорты;

г) гипертрофии левого желудочка;

д) *артериальной гипертензии.

20. Расщепление 1 тона наблюдается при:

а) *артериальной гипертензии;

б) *легочной гипертензии;

в) синусовой тахикардии;

г) *блокаде ножек пучка Гиса;

д) атриовентрикулярной блокаде.

21. Усиление 1 тона у основания мечевидного отростка наблюдается при:

а) *стенозе правого атриовентрикулярного отверстия;

б) недостаточности митрального клапана;

в) стенозе митрального отверстия;

г) недостаточности аортального клапана;

д) все ответы не верны.

22. Наличие акцента II тона на легочной артерии не характерно для:

а) митрального стеноза;

б) митральной недостаточности;

в) *стеноза правого атриовентрикулярного отверстия;

г) хронического легочного сердца;

д) *артериальной гипертензии.

23. Наличие акцента 2 тона на аорте не характерно для:

а) артериальной гипертензии;

б) *аортальной недостаточности;

в) атеросклероза аорты;

г) коарктации аорты;

д) *митрального стеноза.

24. Ослабление 1 тона в I точке аускультации можно выявить во всех случаях, кроме:

а) *митрального стеноза;

б) недостаточности митрального клапана;

в) недостаточности клапанов аорты;

г) аортального стеноза;

д) выраженной гипертрофии левого желудочка;

е) *недостаточность трехстворчатого клапана.

25. Тон открытия митрального клапана выслушивается при:

а) недостаточности митрального клапана;

б) *стенозе левого атриовентрикулярного отверстия;

в) гипертрофии левого желудочка;

г) дилатации левого желудочка;

д) нарушении проведения возбуждения по ножкам пучка Гиса.

26. При острой левожелудочковой недостаточности II тон изменился:

а) акцент II тона над аортой;

б) ослабление II тона над легочной артерией;

в) *ослабление II тона над аортой;

г) *акцент II тона над легочной артерией;

д) громкость II тона во 2-ой и 3-ей точках аускультации одинаковая.

Верно: А - 1, 2. Б - 2, 3. В - 3, 4. Г - 1, 5.

27. Тон открытия митрального клапана выслушивается:

а) *на верхушке сердца;

б) во втором межреберье справа у грудины;

в) во втором межреберье слева у грудины;

г) у основания мечевидного отростка;

д) в пятой точке аускультации сердца.

28. Систолический щелчок является признаком:

а) митральной недостаточности;

б) *пролапса митрального клапана;

в) аневризмы левого желудочка;

г) гипертензии малого круга кровообращения;

д) митрального стеноза.

29. Диастолический шум в области верхушки сердца можно выявить при пороках сердца:

а) стенозе устья аорты;

б) *митральной недостаточности;

в) недостаточности трехстворчатого клапана;

г) *стенозе митрального отверстия;

д) *аортальной недостаточности.

30. Шум Флинта выслушивается при:

а) *недостаточности аортального клапана;

б) аортальном стенозе;

в) недостаточности трикуспидального клапана;

г) митральном стенозе;

д) недостаточности митрального клапана.

31. Функциональный систолический шум характерен для:

а) витамин – В12- дефицитной анемии;

б) железодефицитной анемии;

в) постгеморрагических анемий;

г) гипохромных анемий;

д) *всех анемий.

32. При митральной недостаточности выслушивается функциональный шум:

а) Флинта;

б) Корригана;

в) *Кумбса;

г) на аорте;

д) на яремных венах.

33. Основные признаки функциональных шумов:

а) чаще диастолические;

б) *короткие, тихие;

в) *изменяют свой характер при перемене положения тела;

г) *характеризуются незначительной проводимостью;

д) *отсутствуют признаки органического поражения сердца.

34. Шум при митральном стенозе является:

а) убывающим;

б) нарастающим;

в) нарастающе - убывающим;

г) *убывающе - нарастающим.

35. Шум при аортальной недостаточности проводится:

а) в межлопаточную область;

б) на сонные артерии;

в) в подмышечную область;

г) *в точку Боткина-Эрба;

д) не проводится.

36. Систолический шум на аорте не характерен для:

а) *митрального стеноза;

б) аневризмы аорты;

в) аортального стеноза;

г) *недостаточности аортального клапана;

д) *гипотиреоза.

37. У больного в IV точке аускультации выявлен систолический шум, усиливающийся на вдохе. Это характерно для:

а) недостаточности митрального клапана;

б) стеноза правого атриовентрикулярного отверстия;

в) *недостаточности трехстворчатого клапана;

г) митрального стеноза;

д) недостаточности клапана легочной артерии.

38. Для шума трения перикарда характерно:

а) выслушивается в местах аускультации клапанов;

б) проводится в подмышечную область;

в) *усиливается при надавливании стетоскопом на грудную клетку;

г) *выслушивается в зоне абсолютной тупости сердца;

д) *усиливается при вдохе;

е) *грубый, скребущий.

39. Шум при митральной недостаточности проводится:

а) в межлопаточную область;

б) на сонные артерии;

в) *в подмышечную область;

г) в эпигастральную область;

д) не проводится.

40. При аортальном стенозе можно выявить все признаки, кроме:

а) ослабление I тона в I точке аускультации;

б) грубый систолический шум над аортой;

в) проведение шума на сонные артерии;

г) *двойной тон Траубе;

д) *высокое пульсовое артериальное давление.

41. Для недостаточности аортального клапана характерно:

а) *ослабление II тона на аорте;

б) акцент II тона на легочной артерии;

в) усиление систолического шума в IV точке на вдохе;

г) ритм «перепела»;

д) *шум Флинта.

42. При аортальной недостаточности не выслушивается:

а) шум Флинта;

б) *шум Грехема-Стилла;

в) ослабление II тона на аорте;

г) *усиление I тона на верхушке сердца;

д) диастолический шум на аорте.

Электрокардиография

1. Что отражает комплекс QRS на ЭКГ:

а) охват возбуждением предсердий;

б) *охват возбуждением желудочков;

в) распространение возбуждения по АВ соединению;

г) *деполяризацию миокарда желудочков.

2. В каком отделе левого желудочка регистрирует изменения отведение V4:

а) перегородочная область;

б) боковая стенка;

в) задняя стенка;

г) *верхушка.

3. Что отражает интервал PQ на ЭКГ:

а) *охват возбуждением предсердий и проведение импульса по АВ соединению;

б) охват возбуждением желудочков;

в) проведение импульса от синусового узла к АВ соединению.

4. В каком отделе левого желудочка регистрирует изменения отведениеV3:

а) *перегородочная область;

б) верхушка сердца;

в) боковая стенка;

г) задняя стенка.

5.Что отражает зубец P на ЭКГ:

а) распространение возбуждения по атриовентрикулярному соединению;

б) возбуждение синусового узла;

в) *охват возбуждением предсердий;

г) охват возбуждением желудочков.

6. Продолжительность интервала PQ в норме составляет:

а) 0,12-0,16 секунды;

б) 0,06-0,10 секунды;

в) *0,12-0,20 секунды.

7. В каком отделе левого желудочка регистрируются изменения отведения V5-V6:

а) перегородочная область;

б) верхушка сердца;

в) *боковая стенка;

г) задняя стенка.

8. ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка:

а) комплекс QRS > 0,11c;

б) *комплекс QRS = 0,10-0,11c;

в) *RV6 > RV4;

г) RV1-2 > SV1-2;

д) глубокие SV5-6.

9. ЭКГ признаки гипертрофии правого предсердия:

а) *высота PII > 2,5 мм;

б) ширина PIII > 0,1 с;

в) двухгорбый зубец P в I отведении;

г) *двухфазный P в отведении V1 c преобладанием положительной фазы;

д) двухфазный P в отведении V1 c преобладанием отрицательной фазы.

10. ЭКГ-признаки гипертрофии левого предсердия:

а) высота PII > 2,5 мм;

б) *ширина PI > 0,1 с;

в) *двухгорбый зубец P в I отведении;

г) двухфазный P в отведении V1 с преобладанием положительной фазы;

д) *двухфазный P в отведении V1 с преобладанием отрицательной фазы.

11. ЭКГ признаками гипертрофии правого желудочка сердца являются:

а) комплекс QRS > 0,12 секунды;

б) *комплекс QRS - 0,10 - 0,11 секунды;

в) RV6 > RV4;

г) *RV1-2 > SV1-2;

д) *глубокие SV5-6.

12.При каких патологических состояниях выявляется патологический зубец Q:

а) при приступе стенокардии;

б) *при инфаркте миокарда;

в) при гипертрофии левого желудочка;

г) *при гипертрофии межжелудочковой перегородки.

13. На ЭКГ регистрируется патологический зубец Q, сегмент ST на изолинии, зубец T отрицательный. Это характерно для:

а) острой стадии инфаркта миокарда;

б) *подострой стадии инфаркта миокарда;

в) острейшей стадии инфаркта миокарда;

г) *постинфарктного кардиосклероза.

14. На ЭКГ регистрируется патологический зубец Q, сегмент ST выше изолинии, зубец T отрицательный. Это характерно для:

а) *острой стадии инфаркта миокарда;

б) подострой стадии инфаркта миокарда;

в) острейшей стадии инфаркта миокарда;

г) постинфарктного кардиосклероза.

15. Отсутствие зубца R в желудочковом комплексе (комплекс QS) свидетельствует о:

а) мелкоочаговом инфаркте миокарда;

б) крупноочаговом инфаркте миокарда;

в) *трансмуральном инфаркте миокарда.

16. Для левожелудочковой экстрасистолы характерны:

а) высокий R в I отведении, глубокий S – в III;

б) *высокий R в III отведении, глубокий S – в I;

в) *комплексы с высоким R в правых и глубоким S в левых грудных отведениях;

г) комплексы с широким и глубоким S в правых и высоким R в левых грудных отведениях;

д) *комплекс QRS > 0, 12 с.

17. Компенсаторная пауза - это:

а) *расстояние от экстрасистолы до следующего за ней цикла PQRST;

б) расстояние от предшествующего PQRST до экстрасистолы;

в) интервал PP при антриовентрикулярной блокаде II степени;

г) все ответы не верны.

18. Для правожелудочковой экстрасистолы характерны:

а) *высокий R в I отведении, глубокий S – в III отведении;

б) высокий R в III отведении, глубокий S – в I отведении;

в) комплексы с высоким R в правых и глубоким S в левых грудных отведениях;

г) *комплексы с широким и глубоким S в правых и высоким R в левых грудных отведениях.

19. Вариантами нарушения автоматизма сердца являются:

а) *синусовая тахикардия;

б) экстрасистолия;

в) *синусовая брадикардия;

г) мерцательная аритмия.

20. ЭКГ признаками желудочковой экстрасистолы являются:

а) *преждевременное появление расширенного и деформированного комплекса QRS;

б) преждевременное появление неизменного комплекса QRS;

в) регистрация отрицательного зубца P перед желудочковым комплексом;

г) *отсутствие зубца P перед желудочковым комплексом;

д) *полная компенсаторная пауза;

е) неполная компенсаторная пауза.

21. Регистрация на ЭКГ частых (200-500 в минуту) нерегулярных, отличающихся друг от друга по амплитуде и форме волн при отсутствии четко дифференцированных желудочковых комплексов характерно для:

а) фибрилляции предсердий;

б) трепетания предсердий;

в) *фибрилляции желудочков;

г) трепетания желудочков.

22. Для фибрилляции предсердий характерно:

а) регистрация положительного зубца P перед QRS;

б) регистрация отрицательного зубца P перед QRS;

в) *отсутствие зубца P;

г) регулярный ритм желудочков;

д) *нерегулярный ритм желудочков.

23. Синдром Морганьи- Эдемса -Стокса может встречаться при:

а) *фибрилляции желудочков;

б) внутрипредсердной блокаде;

в) *полной атриовентрикулярной блокаде;

г) блокаде левой ножки пучка Гиса.

24. Электрокардиографическими признаками внутрипредсердной блокады являются:

а) увеличение продолжительности интервала PQ;

б) *расщепление зубца P;

в) *увеличение продолжительности зубца P более 0,11 секунд;

г) отрицательный зубец P в V3.

25. Электрокардиографическими признаками блокады правой ножки пучка Гиса являются:

а) *наличие в V1, 2, III, аVF уширенных желудочковых комплексов типа rSR;

б) *наличие в V5, 6, I, аVL уширенного, часто зазубренного зубца S;

в) наличие в V1, 2, III, аVL уширенных, деформированных желудочковых комплексов типа QS или RS с расщепленной и широкой вершиной зубца S;

г) наличие в V5, 6, I, аVL уширенных, деформированных желудочковых комплексов типа R с расщепленной и широкой вершиной.

26. Длительность комплекса QRS при полной внутрижелудочковой блокаде составляет:

а) 0,06-0,1 секунды;

б) 0,1-0,11 секунды;

в) *более 0,12 секунды.

27. Длительность интервала комплекса PQ при атриовентрикулярной блокаде 1 степени составляет:

а) менее 0,12 секунды;

б) 0,12-0,2 секунды;

в) *более 0,2 секунды.

28. Блокада правой ножки пучка Гиса встречается при:

а) аортальных пороках сердца;

б) *легочном сердце;

в) *митральном стенозе;

г) артериальной гипертензии;

д) все ответы верны.