Критерии для шкалы Meddley

0 –9 – низкая степень риска

10 – 19 – средняя степень риска

20 – 36 – высокая степень риска

Нарушение чувствительности Возможность произвольного ответа на раздражение 1. Полное отсутствие ответа на любое болевое раздражение или отсутствие болевой чувствительности практически на всем теле 2. Грубое нарушение, слабая реакция на болевое раздражение или отсутствие болевой чувствительности на более чем половине тела 3. Частичное нарушение, имеется ответ только на сильное болевое раздражение или имеется дефицит болевой чувствительности в одной или обеих конечностях 4. Нормальная чувствительность, нормальная реакция на болевые раздражители или отсутствие выпадения чувствительности.
Влажность кожи Степень, с которой кожа подвержена намоканию 1. Постоянно влажная из-за пота, мочи и т. д., каждый раз при изменении положения тела необходима смена белья 2.Очень влажная, с высокой степенью, но не всегда, смена белья достаточно часто, по мере необходимости 3. Случайное намокание, необходимость в смене белья более, чем раз в день 4. Редкое намокание, обычно кожа сухая, нет необходимости в дополнительной смене белья.
Активность Степень физической активности 1. Постель, не может встать с кровати. 2. Кресло, объем ходьбы резко ограничен или отсутствует, не может выдержать вес собственного тела, нуждается в кресле-коляске. 3. Ходьба по необходимости, в течение дня ходит редко и на небольшие расстояния. Большую часть дня проводит в кресле или кровати. 4. Ходьба за пределы палаты не менее 2 раз в день, внутри палаты – не менее 1 часа через каждые 2 часа.
Подвижность. Способность к контролю и изменениям позиции тела 1. Абсолютно неподвижен, необходима помощь. 2. Значительное ограничение движений, может незначительно менять положение тела и конечностей, но объем и частота движений резко ограничены 3. Частичное ограничение движений, небольшие частые изменения положения тела или двигает самостоятельно конечностями 4. Без ограничений, не нуждается в посторонней помощи.
Питание Обычный прием пищи 1. Скудная диета, никогда не съедает полностью порцию, съедает 1/3 часть предоставленной пищи, съедает 2 или менее рационов мясных и молочных продуктов, пьет мало, не принимает жидких пищевых добавок или не получает ничего через рот и/или используется в/в введение жидкости более 5 дней 2. Не сосем адекватная диета, однократно может съесть одну порцию полностью, н обычно съедает только половину, в день получает 3 рациона мясных и молочных продуктов. В ряде случаев имеет дополнительное кормление или получает более чем оптимальную жидкую диету или кормление через зонд 3. Адекватное питание, съедает более 1/2 при каждом кормлении, Съедает 4 рациона белков (мясо, молоко), иногда может пропустить кормление, нов большинстве случаев имеет дополнительное питание или зондовое питание или сбалансированное парентеральное питание 4. Хорошее питание, съедает практически все каждый раз, никогда не пропускает кормление, обычно съедает 4 и более рационов мяса или молока, иногда имеет дополнительное питание между кормлениями.
Трение и потертости 1. Реальная проблема, абсолютная нуждаемость в помощи для изменения положения тела. Подъемы с постели невозможны для смены белья. Постоянно соскальзывает с постели или кресла, нуждается в частых поворотах с посторонней помощью. Спастика или контрактуры, беспокойство, приводящие к постоянному трению. 2.Потенциальная проблема, ослаблены движения или нуждаемость в минимальной помощи. Во время движения возможно трение кожи о простыни, кресло и другие приспособления. Возможность поддержания удобной позиции в кресле или постели некоторое время 3.Отсутствие проблем, самостоятельно двигается в постели и кресле, достаточная мышечная сила для подъемов с них во время смены белья, удержание удобной позиции в кресле и кровати в любое время.    

Шкала Breiden

Шкала Medllley

Активность-подвижность  
Передвижение без посторонней помощи
Передвижение с посторонней помощью
Коляска более 12 часов
Постель более 12 часов
   
Состояние кожи  
Здоровая, чистая и влажная умеренно
Шелушение или ссадины
Снижение тургора, сухая кожа, пожилой возраст
Отек и/или покраснение
Появление пролежня
   
Сопутствующие заболевания  
Отсутствие
Хронические заболевания со стабильным статусом
Хронические заболевания с нестабильным статусом
Терминальные или тяжелые
   
Подвижность-объем движений  
Полный, активный объем движений
Движения с ограниченной помощью
Движения только с посторонней помощью
Полная неподвижность
   
Уровень сознания (выполнение команд)  
Настороженность
Апатия/спутанное сознание
Полу коматозное состояние (нет ответа на стимул)
Коматозное состояние
   
Уровень питания  
Хороший (ест/пьет/или назогастральное питание)
Посредственный (недостаточное потребление для поддержания веса)
Плохой (ест/пьет очень мало)
Очень плохой (неспособность или отказ от пищи; истощение)
   
Недержание мочи  
Нет или катетеризация
Редко (менее 2 раз за сутки)
Обычно (более 2 раз за сутки)
Постоянно (без контроля)
Недержание кала  
Отсутствие
Редко (оформленный стул)
Обычно (с полуоформленным стулом)
Постоянно (без контроля)
Наличие боли  
Нет
Слабая
Периодическая
Сильная